嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病,与高尿酸和痛风密切相关,并且是糖尿病、代谢综合征、血脂异常、慢性肾脏病和脑卒中等疾病发生的独立危险因素。
通过膳食调整,减少外源性嘌呤摄入,减轻血尿酸负荷,降低痛风发生的风险或减少痛风急性发作的次数;延缓相关并发症的发生与发展;促进并维持机体适宜的营养状态,预防及配合治疗相关疾病,改善临床结局。
应基于个体化原则,建立合理的饮食习惯及良好的生活方式,限制高嘌呤动物性食物,控制能量及营养素供能比例,保持健康体重,配合规律降尿酸药物治疗,并定期监测随诊。
建议避免的食物
应避免食用肝脏和肾脏等动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁等。对于急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者,还应禁用含酒精饮料。
建议限制食用的食物高嘌呤含量的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。
鱼类食品。
含较多果糖和蔗糖的食品。
各种含酒精饮料,尤其是啤酒和蒸馏酒(白酒)。总体饮酒量男性不宜超过2个酒精单位/日,女性不宜超过1个酒精单位/日(1个酒精单位约合14g纯酒精)。1个酒精单位相当于ABV12%的红葡萄酒mL、ABV3.5%的啤酒mL或ABV40%的蒸馏酒43mL。
建议选择的食物脱脂或低脂乳类及其制品,每日mL。
蛋类,鸡蛋每日1个。
足量的新鲜蔬菜,每日应达到g或更多。
鼓励摄入低GI的谷类食物。
充足饮水(包括茶水和咖啡等),每日至少mL。
蔬果类食物蔬果类食物是健康饮食结构的重要组分,应提倡低嘌呤、低脂肪和低盐饮食。
不宜进食过多含糖饮料和糖分(尤其是果糖)含量高的水果,如苹果、橙、龙眼、荔枝、柚子、柿子和石榴等。
相对而言,柠檬、樱桃和橄榄等对痛风患者有益。
西瓜、椰子、葡萄、草莓、李子和桃等可适量食用。
绝大多数瓜类、块茎、块根类及大多数叶菜类蔬菜,均为低嘌呤食物,建议食用。
不宜多食香菇、草菇、芦笋、紫菜、海带及粮食胚芽等嘌呤含量较高的植物性食品
动物性食品食用动物性食品时,应注意种类、数量、加工方式等
从种类而言,一般规律是,烹饪前颜色较深的肉类又称红肉,如哺乳动物,包括牛、羊、猪等,其嘌呤含量高于白肉(如非哺乳类动物,包括鸡、鸭、鹅和淡水鱼等)。动物内脏如肝、肾、心等,其嘌呤含量普遍高于普通肉类。因肥肉含有大量脂肪和胆固醇,易引起肥胖及加重尿酸代谢紊乱,故进食肉类宜以瘦肉为主。鸡蛋的蛋白、牛乳、海参等嘌呤含量较低。
从食用数量而言,因个体差异较大、进食肉的种类不同,无统一标准。一般认为,痛风患者每日肉类摄入量不宜超过g。
肉类食品的加工方式须予以重视。经腊制、腌制或熏制的肉类,其嘌呤、盐分含量高,干扰尿酸代谢,不宜食用。而应尽量进食新鲜肉类。烹饪时,提倡水煮后弃汤食用,油炸、煎制、卤制或火锅等烹饪方式均不提倡。使用佐料时,避免使用过多盐、糖和香辛料等。
表一:常见动物性食物嘌呤含量
表二:常见植物性食物嘌呤含量
参考来源:
高尿酸血症与痛风患者膳食指导中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会-08-01发布-02-01实施
高尿酸血症/痛风患者实践指南中华内科杂志年7月第59卷第7期
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