痛风发作真是要人命啊！！！
在肾内科病房，经常有患者因为痛风继发肾脏损害而住院。有一次患者满脸痛苦地问我：“为什么他的尿酸比我高，他没啥事儿，我却痛风发作这么痛苦？”为了解答患者的疑虑，我专门去翻了教科书。
高尿酸血症和痛风高尿酸血症指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平升高，其中男性高于μmol/L，女性高于μmol/L。
当血尿酸水平超过关节单钠尿酸盐饱和度，而析出沉积于外周关节及周围组织时，称为痛风。
只有10%~20%的高尿酸血症患者最终会发展成痛风。
痛风PK高尿酸血症
高尿酸血症是痛风发生的基础。可以肯定的是，没有高尿酸血症就没有痛风，痛风的发作一定是由于尿酸盐结晶引起的，这可多亏了Faires和McCarty两位医学家，他们在自己身上做试验，将尿酸盐晶体注射进自己膝关节诱发了痛风发作，才最终确证了是尿酸盐结晶引起的痛风。
■■■■■痛风急性发作
痛风急性发作是怎么一回事呢？教科书上说：在多种诱发因素的影响下（尿酸波动、寒冷、体内PH值变化等），痛风患者体内原来已经接近饱和的尿酸，加速进入软组织形成结晶，导致身体免疫系统过度反应造成急性炎症反应的过程，症状表现为关节部位出现严重的疼痛、水肿、红肿和皮温升高。
总之一句话，痛风患者体内的尿酸平衡被打破，加速进入软组织形成产生新的结晶，从而诱发急性痛风的发作。
引起痛风急性发作的主要诱因有哪些呢？
剧烈运动1一方面，剧烈运动会导致体内乳酸产生增加，PH下降，尿酸溶解度下降，血尿酸升高；另一方面，大量运动诱发关节内肿胀、积液增多，而休息时关节滑液中的游离水分很快流失，导致关节滑液内尿酸盐水平突然升高，也会诱发痛风急性发作。
饮食不规律2患者如果暴饮暴食（特别是海鲜等高嘌呤饮食或者含果糖多的食物），摄入大量的嘌呤，血尿酸升高也会诱发痛风发作。那么饿肚子可以吗？答案是否定的，过度饥饿会导致体内乳酸、有机酸产生过多，PH下降，尿酸溶解度下降引起血尿酸升高，同样有可能诱发痛风发作。特别要说明的是，酗酒是诱发痛风的首恶元凶。
寒冷刺激3气温骤降、夏天吹冷空调或者冬天手足受凉等情况下，手足关节局部血循环缓慢，血液流速减低，另外温度下降时尿酸溶解度下降，血尿酸容易沉积在关节等处诱发痛风发作。
药物因素4服用影响尿酸排泄药物是老年男性的痛风发作的重要诱因。老年人合并心脑血管疾病居多，因其治疗及预防的需要应用的阿司匹林、噻嗪类利尿药、速尿（呋塞米）、复方降压片等心血管用药，均可可影响肾脏对尿酸的清除能力，导致尿酸升高，从而诱发痛风。
特别值得注意的是，降尿酸药物（别嘌醇、非布司他、苯溴马隆、丙磺舒等）的突然加用或者突然停用，往往可诱发的痛风发作。
不查不知道，一查吓一跳啊！痛风急性发作的诱因这么多，真可以说是防不胜防。痛风和高尿酸患者除了要在饮食、运动上多下功夫，遵医嘱用药也是很关键的，血尿酸的控制要持续达标。
（医院药学部毛勇）
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