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韦尼医生健康小讲堂
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痛风，这个历史上的“罕见病”，早已从帝王皇室等富贵阶层飞入寻常百姓家，存在于每一个人的周围。痛风导致的关节剧痛令人印象深刻，高尿酸血症与痛风的关系也深入人心，这导致不少仅有单纯关节疼痛或尿酸升高的患者来到风湿科门诊，希望能排除自己患者痛风的可能。他们有的认为尿酸高就是痛风，或关节疼痛就是痛风，也有的认为尿酸高+关节痛才是痛风，其实很多痛风患者也有这样的想法。
那么尿酸高+关节痛就是痛风吗？
1.尿酸升高≠痛风
痛风是一种晶体相关性关节病，关节疼痛是其最突出、也最具特征性的症状，而持续性尿酸升高一般被称为高尿酸血症，可以没有任何临床表现。因此，痛风与高尿酸血症是两种不同的疾病，高尿酸血症不等于痛风。
2.关节疼痛≠痛风
关节疼痛虽然是痛风最突出、也最具特征性的临床表现，但引起关节疼痛的原因众多，痛风仅仅是其中之一。如骨关节炎是当前引起关节疼痛最主要的原因，据流行病学调查显示我国40岁以上人群骨关节炎总体患病率为46.3%，70岁以上人群患病率高达62.0%，而《中国痛风诊疗指南》指出当前我国痛风患病率为1%～3%。此外，类风湿关节炎、强直性脊柱炎、纤维肌痛等疾病也可导致关节疼痛。由此可见，关节疼痛不等于痛风。
3.尿酸升高+关节疼痛也不完全等于痛风
对于一个同时存在尿酸升高和关节疼痛的患者，是否可以诊断为痛风也需要鉴别分析。因为这类人群很有可能即患有高尿酸血症，又是某种除痛风外的关节疾病患者。如像上面提到的，高尿酸血症合并骨关节炎、高尿酸血症合并类风湿关节炎、高尿酸血症合并强直性脊柱炎等情况。
4.高尿酸血症+特征性的关节疼痛=痛风
痛风是由于尿酸盐沉积所致的晶体性关节病，高尿酸血症是其发病基础，即在高尿酸血症的基础上，尿酸盐晶体析出沉积才会导致痛风发作。而痛风导致的关节疼痛也具有明显的特征性，如绝大多数发生于下肢关节，95%以上首发于大脚趾；单一关节发病；凌晨（熟睡中）或晨起时发病，起病迅速；关节疼痛剧烈难忍，犹如刀砍、斧剁、针扎等；即使不经治疗，3-5天症状也可缓解，部分患者可自愈。
由此可见，痛风的发作是具有一定特征的，单纯关节疼痛或尿酸升高不等同于痛风，即使尿酸升高+关节疼痛也不完全等于痛风。建议大家还是要针对自身情况，具体问题具体分析。
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