春节期间,家人团聚,自然少不了大鱼大肉、海鲜全宴、老火靓汤,扣碗蒸肉,觥筹交错间把酒言欢,如此美味,恰是“高尿酸症”与“痛风”的“标配饮食”——高嘌呤食物。
近日,市民王先生在家和亲友就餐后,在酒精的催化下很快入睡,殊不知半夜突然脚趾一阵苦痛,将王先生从睡梦中惊醒……次日王先生掂着医院骨一门诊,接诊专家王春生主任发现其脚趾关节红肿热痛,详细查体后,最终诊断为“急性痛风性关节炎”,需住院接受系统治疗。
痛风(gout)
是因血尿酸水平过高导致尿酸结晶沉积在关节内而引发的一种疾病,沉积的结晶导致关节内和关节周围出现疼痛性炎症发作。
主要特点:
关节红、肿、热、痛,甚至影响活动;
各年龄段均可发病,各关节都可发病,男性更易患痛风;这是一个需要长期管理的疾病。
痛风的非药物治疗:
管住嘴、迈开腿、控体重、多饮水
管住嘴
体内20%的血尿酸来源于食物,控制饮食可在一定程度上起到降尿酸和预防痛风急性发作的作用。
选用低嘌呤食物,避免食用高嘌呤食物,如动物内脏、浓汤、肉汁、海鲜。
多吃新鲜蔬菜、水果(豆类和豆制品所含的植物蛋白不容易被人体消化吸收,尽量少吃)。
避免酒精饮料(特别要避免饮用啤酒)。
牛奶、鸡蛋、精肉等是优质蛋白,要适量补充。嘌呤易溶于水,肉类可煮沸后去汤食用,避免吃炖肉或卤肉。
注意:饮食控制必须兼顾到优质蛋白质、碳水化合物、热量的合理均衡,过度控制饮食有害健康。严格控制饮食只能降低70-90μmol/L血尿酸,不能只吃疏菜、水果,否则会因为饥饿、乳酸增加,痛风更容易发作。
迈开腿
坚持适量运动,痛风患者比较适宜有氧运动,如快走、慢跑。
运动量要适中,控制心率为:-年龄(有氧运动最大适宜心率)。
运动要循序渐进,首次运动时间15分钟;保持2周增加到30分钟;再过2周增加到45分钟,可一直保持。因故暂停运动重新开始运动要重新计算运动时间。每周运动5次以上即可。
控体重
控制体重使体重达标可有效预防痛风的发生。超重或肥胖就应该减轻体重,减轻体重应循序渐进,否则容易导致酮症或痛风急性发作。
多饮水
每日饮水量-ml,增加尿酸排泄。以水、碱性矿泉水、果汁等为好,不推荐浓茶、咖啡、碳酸饮料。
西医治疗手段:
急性期:主要是消炎镇痛及碱化尿液治疗。
缓解期:降尿酸治疗,控制尿酸水平。
中医治疗手段:
中药及针灸治疗
自我管理和定期复查是痛风规范治疗很重要的一个环节,是提高治疗效果,改善生活质量的重要手段。
(一)自我管理①优先选择低嘌呤含量的食物。
②不吃动物内脏、啤酒、肉汁、浓汤等高嘌呤含量的食物。
③尽量少吃或不吃菌类、豆类、豆制品。
④嘌呤易溶于水,肉类先煮一下再食用。
⑤根据自己的需要调节食物数量,保证充足的营养。
⑥使用最小剂量药物控制使血尿酸达标。
⑦勤查血尿酸,通过检查结果反推饮食结构和用药是否合理,控制稳定后就有了适合自己的食谱。
(二)定期复查在调整降尿酸药物过程中,每2-5周测定一次尿酸,尿酸测定是调整药物剂量的依据,也有利于判断患者对治疗药物的依从性。
定期复查规定项目,密切