痛风之痛漫画
仿佛一个恶魔在撕咬足趾
足趾又红又肿、扭曲变形
痛风到底有多痛?
痛风被许多人认为是“天下第一痛”。17世纪英国著名的医生托马斯·西德纳姆将痛风描述为：“凌晨两点光景，他在大脚趾的尖锐疼痛中惊醒，起初尚和缓的痛感愈演愈烈，一会儿是韧带的剧烈拉扯撕裂，一会儿是噬咬般的疼痛，一会儿又是压迫感和收缩痉挛。与此同时，患处的感觉如此尖锐切肤，就连被子的重量都变得难以承受，若有人在房间走动发出声响，也会感觉忍无可忍。”
什么是痛风?
痛风是一种单钠尿酸盐沉积在关节所致的晶体相关性关节病，属代谢性风湿病。我国痛风虽然并不少见，但其规范化诊疗的普及依然欠缺。中国医师协会风湿免疫科医师分会痛风专业委员会在借鉴国内外诊治经验和指南的基础上，制定了本诊疗规范，旨在规范痛风的诊断、治疗时机和治疗方案，以减少误诊和漏诊。对患者的短期与长期治疗予以建议，以减少不可逆损伤的发生，改善预后。
痛风是一种单钠尿酸盐(MSU)沉积在关节所致的晶体相关性关节病，其与嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性风湿病的范畴。除关节损害，痛风患者还可伴发肾脏病变及其他代谢综合征的表现，如高脂血症、高血压、糖尿病、冠心病等。
专家提醒：饮食需“忌口”
控制痛风，
关键在于减少体内尿酸合成，
增加尿酸排泄，
而饮食控制是防治痛风的重要手段。
《中国痛风诊疗指南》对痛风饮食做了如下建议：限酒;减少高嘌呤食物(包括动物内脏、大部分海鲜、肉类、老火靓汤等)的摄入;减少果糖的摄入;增加新鲜蔬菜的摄入。
种食物嘌呤含量
哪些能吃，哪些不能吃
第一类：可以放心吃的食物
[objectHTMLImageElement][objectHTMLImageElement][objectHTMLImageElement][objectHTMLImageElement][objectHTMLImageElement][objectHTMLImageElement]第二类：可以适当吃的食物
奶、蛋、海产嘌呤含量1奶粉（脱脂高钙）15.72鸡蛋白3.73鸡蛋*2.64鸭蛋白3.45鸭蛋*3.26皮蛋白2.27皮蛋*6.68猪血11.89海参4.海蜇皮9.3五谷、根、茎嘌呤含量1白米18.42玉米9.43糙米22.44糯米17.75小米7.36冬粉7.87面线19.88通心粉16.59麦片24.面粉17.米粉11.燕麦25.小麦12.高粱9.薏仁25.甘薯2.芋头10.马铃薯3.荸荠2.树薯粉6.淀粉14.8蔬菜类嘌呤含量1白菜12.62紫甘蓝9.73菠菜13.34莴仔菜15.05苋菜23.56圆白菜9.77芹菜10.38韭菜花19.59韭*16.辣椒14.青葱13.姜5.荠菜12.芫荽20.葱头8.苦瓜11.*瓜3.冬瓜2.丝瓜11.胡瓜8.茄子14.胡萝卜8.白萝卜7.青椒8.荠蓝菜18.洋葱3.番茄4.萝卜干11.去根豆芽菜14.腌菜类8.雪里红24.榨菜10.菜花24.西葫芦7.新鲜黑木耳8.空心菜17.5水果类嘌呤含量1柠檬3.42桃子1.43西瓜1.14哈密瓜4.05橙子3.06橘子3.07莲蓬1.58葡萄0.99番石榴4.小番茄7.菠萝0.梨子1.芒果2.苹果0.杨桃1.香蕉1.李子4.枇杷1.木瓜1.黑枣8.红枣6.0调味品嘌呤含量1米醋1.52陈醋12.03番茄酱3.04果酱1.95高鲜味精12.36食用油0-25第三类：少吃或避免吃的食物
其他类嘌呤含量1蜂蜜3.22瓜子24.23葡萄干5.44桂圆干8.65冬瓜糖7.1豆类嘌呤含量1绿豆75.12红豆53.23黑豆.44红芸豆.05花生79.06豆腐55.57豆腐干66.58豆浆27.8肉类嘌呤含量1鸡腿肉.32鸡胸肉.43鸡心.04鸡胗.45鸭肉.46鸭心.97鸭胗.48鸭肠.09猪肉.猪心78.猪舌.猪皮69.猪腰.猪脑83.猪肚.猪排骨.羊肉.牛肉83.牛肚79.牛腩.兔肉.6海鲜类嘌呤含量1鳝鱼92.82鳗鱼.13旗鱼.84黑鳝鱼.65草鱼.36鲫鱼.17红鲋.38刀鱼.99鱼丸63.鲨鱼皮73.鲍鱼.乌贼87.虾.螃蟹.蚬子.鱼翅.鲈鱼70.0蔬菜类嘌呤含量1油菜30.22茼蒿菜33.43九层塔33.94豌豆75.75四季豆29.76平菇35.07鲍鱼菇26.78海带96.69笋干53.金针菇60.银耳98.猴头菇54.花椰菜81.0如何治疗痛风?
现代医学从病理生理学机制深入研究，认为痛风不仅仅是一种影响到关节的疾病，而且与心血管、肾脏病、动脉硬化等多种疾病关系密切，甚至是增加患者死亡风险的炎症性疾病。对于急性发作和慢性迁延的患者，除了健康生活方式外，药物干预也不可少。
01
急性期的治疗，主要是缓解疼痛。
常用的药物非甾体抗炎止痛药、秋水仙碱、糖皮质激素。非甾体抗炎止痛药是目前临床治疗急性期痛风关节炎发作的首选药物，可以缓解90%患者的疼痛，5-7天后症状缓解，但是有胃肠道溃疡、肾脏损伤等情况应避免使用。
其次是秋水仙碱，被称为复发痛风的“口袋常备药”，但其服用方式复杂，有效剂量和中*剂量相差甚小，不良反应常见，不宜把握。糖皮质激素在1-2个大关节受累时可行关节腔内注射，多个关节是主张口服，不宜长期使用，并发症明显。
02
慢性迁延期主要是使血尿酸达标。
对正在进行降尿酸治疗的患者，血尿酸水平应长期保持在μmol/L以下，以促进尿酸盐溶解，减少新结石形成，对于严重痛风患者(如痛风石、慢性痛风性关节炎、频繁发作)，则目标值应μmol/L，直到所有尿酸盐晶体溶解和痛风完全缓解。但是也不能把血尿酸长期降至μmol/L。
控制尿酸的药物目前主要有二类：
促进尿酸排泄的有苯溴马隆、丙磺舒等，适合每天尿酸排泄量相对不多且肾功能正常的患者，但容易产生尿路沉积尿酸盐结晶，肾功能不全者禁止服用。碱性药物(碳酸氢钠)可以提高尿液PH值增加尿酸溶解度来促进尿酸排出，服用时注意多饮水。
抑制尿酸生成的药物包括别嘌醇和非布索坦，别嘌醇是一线抑制生成的降尿酸药，亚洲人应警惕过敏反应，如别嘌醇效果不佳，也可用非布索坦。
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