痛风门诊小记
糖果、巧克力、蛋糕、甜甜圈、冰淇淋、奶茶、啤酒、海鲜、炸鸡、火锅……高糖高脂高嘌呤饮食带来的“快乐”，你想都想不到。
01
年2月22日晴
今日的门诊一如往常一般繁忙，在候诊区中一位坐着轮椅的年轻人，引起了我的注意。
我：你好，请问有什么可以帮到你的？
年轻人：医生，我的左大脚趾骨头突出来的那块地方很疼，疼的我都不能下地走路。
我：怎么个疼法？什么时候开始疼的？除了这个部位，还有哪疼吗？
年轻人：昨晚半夜开始疼的，只有大脚趾这疼。这有早上刚化验抽的血，这尿酸＞是什么意思，和我这个疼有什么关系吗？
我：平时喜欢吃海鲜、烧烤、奶茶、饮料吗？
年轻人：这些大伙不都经常吃的吗？
我：你这二十来岁的小伙子，尿酸＞，左大脚趾关节处疼痛，疼痛为半夜发作，首先考虑痛风。
年轻人：什么是痛风？
我：痛风的根本原因是高尿酸血症。血尿酸越高，痛风发作越频繁，而且发病年龄也越早。研究证实：血尿酸≥μmol/L时痛风的发生率为30.5%，血尿酸μmol/L时痛风的发生率仅为0.6%；而血尿酸μmol/L时痛风发作的平均年龄为55岁，血尿酸≥μmol/L时痛风发作的平均年龄为39岁。
年轻人：那么这尿酸究竟是何物？又从何而来呢？
我：尿酸为嘌呤代谢的终产物，主要由1细胞代谢分解的核酸、2其他嘌呤类化合物、3食物中的嘌呤经体内酶的作用分解产生的。体内37℃时尿酸的饱和浓度约为7mg/dl，超过此浓度尿酸盐便会形成结晶沉积下来。
抛开上述1、2途径不可人为控制来说，这日常生活中的食物便成为了我们嘌呤的主要来源，也是我们平日里可以主动控制的。
02
年轻人：那我平时应该注意什么？哪些可以吃？哪些不能吃？
归纳了一些嘌呤含量巨高的食物，以便大家重视:
（1）海鲜类：鱿鱼、鲳鱼、白鲳鱼、牡蛎、生蚝、三文鱼、蛤蜊、海鳗、草虾、沙丁鱼、秋刀鱼、带鱼、白带鱼、干贝、小鱼干
（2）肉类及动物内脏：鸡肝、猪肝、牛肝、鸭肝、鹅肉、猪大小肠、小牛颈肉（此处应注意，凡是肉汤均不可食用，例如鸡汤、鸭汤、排骨汤等以及与汤类一起烹饪的食物如板栗烧排骨、萝卜炖排骨、大排面等等）
上面讲了我们平日里不能吃，下面为大家罗列平日里可以放心食用的。
（1）海鲜类：海参、海蜇
（2）肉类及动物内脏：猪血、猪皮
（3）豆制品：豆浆、豆腐
（4）蔬菜及水果：如冬瓜、南瓜、胡萝卜、青椒、韭菜、葱、苦瓜、包菜、白菜、西瓜、葡萄、橘子、梨等
（5）蛋、奶类：纯牛奶、脱脂奶、蛋白、蛋*等
03
年轻人：那我平时应该怎么做？
我：我们通过控制平日的行为，如突然加药量或者突然停药、戒酒、关节保暖、避免剧烈运动来确实可以达到避免痛风的急性发作的目的，但是这并不能达到根治的效果。因为我们都知道，痛风一旦发作过，其体内就会有痛风结晶的存在。而要想痛风一辈子不复发，就必须要确保体内没有痛风结晶的沉积。这说来容易，做起来却十分困难。
前文提到“体内37℃时尿酸的饱和浓度约为7mg/dl，超过此浓度尿酸盐便会形成痛风结晶沉积下来。”，因此，这里就需要我们通过正规的治疗，使血尿酸水平长期维持在达标水平（4mg/dl）以下，那么体内的痛风结晶便会慢慢溶解回血液中，再通过大量饮水排出体外。
但是规范的降尿酸治疗的疗程，并非类似于痛风急性发作时的止痛治疗只需几天，而往往需要几个月、几年乃至终身。痛风的病程越长，关节内的尿酸盐结晶越多，降尿酸治疗的持续时间可能越长。
04
年轻人：那如果我不去管它，会变成什么样？
我：如果日常生活中觉得每次发作，只需服用止疼药，不痛了就可以了。这种侥幸心理可不能有！疾病往往就是在我们的轻视下迅速发展，最终无法挽回。如果不去重视它，那么每次的痛风发作，都会造成痛风结晶的沉积。日积月累，这些结晶便会慢慢的侵蚀关节，最后就会导致关节畸形，失去正常的功能。到那时候，疾病已然无法逆转。更严重者，尿酸结晶开始在肾脏沉积，侵蚀损害肾脏的正常功能，最后发展为肾功能损害甚至是严重肾功能衰竭，也就是尿*症！因此，调节好心态、正视痛风的保养与规范的降尿酸治疗、定期的复查尿酸水平，将尿酸的变化掌握在我们自己手中，才是帮助我们战胜痛风的关键！
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