高尿酸血症

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TUhjnbcbe - 2021/8/16 0:56:00
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有一种痛让人撕心裂肺、生不如死甚至有人说堪比生孩子的痛苦这种痛叫做“痛风”关于痛风血尿酸的正常值是unmol/L,高于unmol/L就被称之为高尿酸血症。专家提醒,高尿酸血症不仅可以引起痛风,还会带来肾损害、心血管疾病、糖尿病等诸多危害,不可忽视。01PART什么是痛风?痛风是一种常见且复杂的关节炎类型,患者经常会在夜晚出现突然性的关节疼,发病急,关节部位出现严重的疼痛、水肿、红肿和炎症,疼痛感会持续几天或几周不等。可能发生在各个年龄段,男性发病率更高。当过多的单钠尿酸盐在关节液、肋骨、骨骼、肌腱、滑囊和其他部位沉积,就可能引发痛风,并且影响肾脏、心血管、关节等全身多个器官。痛风发展“三部曲”02PART痛风是嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍所致的一组代谢性疾病,高尿酸血症是痛风最重要的生化基础。

无症状性高尿酸血症(AH):

高尿酸血症与痛风关系密切,研究表明,血尿酸10mg/dl以上的患者在15年内会有一半会发展成痛风,即痛风发生前会有很长时间的高尿酸血症时期。而无症状高尿酸血症也并非真的无症状,AH是急性痛风发病的危险因素。

急性痛风性关节炎:

痛风发作的本质是尿酸以微小结晶形式沉积在关节滑囊、肌腱、软骨和关节周围及其他组织中,大量白细胞吞噬尿酸结晶后受到破坏,释放出内部的溶酶,破坏周围组织细胞,引起局部组织充血水肿的过程。临床特点①午夜或清晨突然发病,症状数小时内达高峰;②单侧第一跖趾关节受累最常见,呈撕裂样、刀割样疼痛,可出现关节红、肿、热、通和功能障碍;③常由饮酒、进食海鲜、肉汤等高嘌呤食物、劳累、受寒等原因引起;④既往有类似发作史,有自限性,多于数天或2周内自行缓解。

痛风石、慢性关节炎、肾脏病变:

痛风易复发,反复发作后,可累及多个关节,关节广泛破坏及巨大的痛风石可导致多种关节畸形。病程较长者可出现肾脏损害,约10-25%的患者有尿酸性肾结石,部分出现痛风性肾病,甚至有慢性肾功能不全、急性肾衰竭等。03PART痛风患者怎样正确地“管住嘴”?

对于体重超标患者,应调整饮食,食用低脂、低糖、富含蔬菜,纤维的饮食习惯。避免含糖饮料,避免过度摄入酒精和高嘌呤食物。

在痛风急性发作期,宜选用含嘌呤少的食物,以牛奶及其制品,蛋类、蔬菜、水果、细粮为主。在缓解期,可适宜选含嘌呤中等量的食物,如肉类使用量每日不超过g,尤其不要在一餐中进食过多。

无论在急性或缓解期,含嘌呤高的食物应完全避免摄入,如动物肝脏、沙丁鱼类、浓鸡汤及鱼汤等。

有尿石症患者,应碱化尿液,并每天大量饮水(ml/天)。

来源:公共卫生与预防医学

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