饮食管理是痛风及高尿酸血症治疗的基础，与药物治疗相辅相成，直接影响患者的诊疗和康复。良好的饮食管理不仅能够降低血尿酸水平、减少痛风发作次数，更能改善患者整体的健康状态。那我们今天就来聊聊，痛风及高尿酸血症患者在饮食管理中常见的误区。
误区一：高嘌呤蔬菜不能吃痛风及高尿酸血症患者通常会被建议避免食用富含嘌呤的食物，如肉类、海鲜、浓汤、一些嘌呤含量高的蔬菜（如芦笋、蘑菇、菠菜、紫菜）等。实际上，食用嘌呤含量高的蔬菜，不会增加痛风及高尿酸血症的风险，反而蔬菜中的膳食纤维和维生素C等营养物质能够降低尿酸水平，预防痛风。因此可适量吃富含膳食纤维和维生素C的中高嘌呤蔬菜：笋类、菠菜、菜花等。
误区二：豆制品不能吃“尿酸高不能吃豆腐、喝豆浆。”这个说法在“痛风界”广为流传。其实不然。嘌呤溶于水，在豆腐制作过程中，大部分的嘌呤在大豆浸泡过程中被流失掉了，另外豆腐自身水分含量高，g大豆能做约g豆腐，因此豆腐的嘌呤含量并不高。其实，豆腐是一种嘌呤含量相对低的优质蛋白质来源，反而是中低嘌呤饮食中推荐的蛋白质，是可以适量食用。
误区三：低嘌呤食物都可以大量食用“大部分蔬果是低嘌呤食物，痛风及高尿酸血症患者可以放心食用”，真相确实如此吗？不是的，部分水果富含果糖，果糖在肝脏代谢过程中可以促进尿酸生成，使血尿酸水平升高。此外，果糖会使机体产生抵抗胰岛素反应，使血尿酸水平间接增高，尿酸排泄减少。也就是说果糖会诱发痛风！因此，不是所有低嘌呤食物就可以大量食用，还要看果糖的含量！
痛风及高尿酸血症患者应该优选果糖含量较低的水果，如柠檬、樱桃、橄榄、草莓、番石榴等，避免含果糖、高浆果糖成分的食物摄入，如蜂蜜、西红柿、荔枝、高糖果汁饮料、甜品等。
误区四：饮食管理只按食物嘌呤表吃高尿酸血症的饮食管理是综合性管理，包括热量、蛋白质、脂肪、嘌呤、膳食纤维、维生素、水盐等等，而不是单一的低嘌呤饮食。
每日摄入一般如下：
?能量25～30kCal/kg，（体重50kg约摄入能量-1kCal）
?蛋白质1.0g/kg（体重50kg约摄入蛋白质50g）
?脂肪0.6～1g/kg（体重50kg约摄入脂肪30-50g，胆固醇要把控在mg左右，总脂肪最好控制在50g以下，视患者具体情况而定）
?嘌呤mg以下、钠盐2-5g（啤酒瓶盖的盐量约6g）、水-0ml
?多摄入富含有维生素B、C的蔬果（少果糖）、限酒（红酒可少量）
?少用调味品及刺激性食品、烹饪方法以蒸煮为主等。
最后，痛风及高尿酸患者不仅需要良好的饮食管理，体重管理和生活习惯同样重要，坚持就是胜利！
?戒烟：戒烟以及避免被动吸烟（二手烟）。
?减重：减轻体重可有效降低血尿酸水平。建议将体重控制在低于理想体重的10%～15%的状态，即BMI15.8-21.5kg/m2（BMI=体重（kg）/身高2（m2））。同时注意腹部肥胖的问题，男性腰围要控制在85CM以下,女性则80CM以下，誓要把“大肚腩”击败！
?规律运动：建议坚持每周4-5次，每次不少于30min的中等强度的有氧运动[运动时心率在（-年龄）×（50%-70%）范围内]。
END参考文献：
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[3]宋燕郡,于维森.痛风及无症状高尿酸血症饮食指导的研究进展[J].现代医药卫生,,32(8):-.DOI:10./j.issn.9-..08..
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作者：广东省药学会广州医院邓敏华
编辑：广东省药学会中医院医院罗晓莹
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