提起嘌呤Purine，可能有很多人不熟悉，但是痛风Gout，则是大家都知道的。
得过痛风症的人，都忘不了那种可怕的痛。它常在夜间或清晨突然发生，多在脚内侧第一蹠趾关节或手的小关节，针扎样痛，迅速加剧，几个小时便痛到难于忍受的程度。还可以伴有发热、头晕、或恶心、呕吐等。
痛风的原因，是血中尿酸Uricacid过高，一旦超过其溶解度（约6.7毫克/升），便会释出结晶——痛风石tophi，沉积在四肢小关节或偶而在中型关节上，刺激引起发炎、肿胀、疼痛。可以持续几天或几星期。消退后还可再发。反复发作导致关节畸形。
此外，尿酸结晶可以沉积于肾，使肾小管阻塞；也可能形成肾结石。肾结石多由草酸钙或磷酸钙组成，但尿酸也可以单独生成尿酸石，或与草酸钙形成混合结石。单纯尿酸石约占肾结石总数的5%，它对X光透明，要用造影或超声波才能检出。
痛风似乎是男人的专利，男女发病比例约为20:1。
血中尿酸过高往往有遗传的内在因素，然而饮食中含嘌呤多是主要的外因，因为尿酸是嘌呤的代谢产物。
痛风可以说是一种富贵病——吃过多富含嘌呤的食物引起。内脏如肝、肾、心、脑，海产如蚌、蛤、贝，加工食物如腊肉、香肠、都是高嘌呤食物。
含中等嘌呤的食物有：牛肉、猪肉、鸡、鸭、虾、蟹、牡蛎、龙虾、干豆类、蘑菇、芦笋、菠菜、花椰菜。有人认为：适量摄取含中等量嘌呤的植物性食物，不致发生痛风。例如，豆腐如不超过每日半磅，仍然是安全的。
含嘌呤量低的食物如：米、麦、糖、奶、旦、番茄、及生菜等多数绿叶植物。
饮料方面，啤酒，以及含糖尤其是果糖多（如高果糖玉米糖浆High-fructosecornsyrup）的软性饮料，会大幅提升痛风的风险。一般认为酒精类应尽量避免，但是也有不同研究报道：葡萄酒影响不大，烈酒约增加15%的风险（SaagChoi,）。
有认为西芹、樱桃可降尿酸；长期饮用咖啡或茶也有类似效果（有不同意见）。又补充钾如多吃蔬果、喝菜汤有好处，因可促进尿酸排出，但肾功能衰退者应谨慎。
肾功能不良使尿酸排不出去，或其他疾病也可以引起血液中尿酸过高。饥饿、手术或某些降血压药引起的失钾性利尿，可能诱发痛风。
心血管疾病、糖尿病、某些代谢障碍，与痛风常互相影响。
对付痛风的策略是防胜于治。预防痛风发作，除了饮食调节，药物别嘌呤醇Allopurinol对长期高尿酸和曾有多次痛风发作的患者，是很好的选择。别嘌呤醇的化学结构类似嘌呤，可以代替嘌呤被氧化但不产生尿酸，从而有效地减少尿酸的生成。常用剂量为—毫克/日，持续服用，基本上可以控制尿酸在正常范围。别嘌呤醇在美国是处方药，在有些国家可能不需要处方买到，但最好还是有医生指导。它的副作用有皮疹、腹痛腹泻、白细胞和血小板减少等。
别嘌呤醇只作预防，不是治疗痛风急性发作的药物。治疗急性痛风发作的葯如秋水仙素Colchicin或其它，要医生处方并在医生指导下服用。有报告每天服用低剂量Colchicin可以防止痛风发作。痛风止痛常用高剂量布洛芬Ibuprofen（商品名Advil,Motrin）等非固醇类抗炎药NSAID，但肾功能障碍者不能用。
请注意：尿酸偏高可以不发作痛风，而尿酸测定正常却可以有痛风发作，因为尿酸突然升高可以引发痛风。所以不要暴饮暴食高嘌呤食物或饮料，以避免血中尿酸大起大落。
也有各种降尿酸的保健品出售，往往是几种植物或草药的提取或浓缩物，声称可以阻止嘌呤代谢成尿酸，但是其效果、剂量、安全性都有待进一步研究。
中药苍术、苡仁、羌活、泽泻、萆解、滑石、蚕砂、土茯苓等可能有降尿酸作用。中医对痛风病人要辩证论治，发作常因风、寒、湿或风、湿、热趁虚而入，除治标外，病人多有正气不足或气血亏虚，应作相应调整治本，标本兼治。最好请中医诊治，不要自己单服一味。
未完待续
作者简介：
曾庆斯，北京（大学）医学院医疗系毕业（），来美後通过医师考试ECFMG（），参加UCLA等机构医学研究及实验室工作，曾获得二次医药专利，基于对中西医结合的兴趣，再考取针灸执照（），分出一半时间作中医针灸。年72岁全面退休。
本章节来自其科普著作：《保健品的科学及其它》。
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