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随着人民生活水平的提高，痛风患病率逐年增加，而难治性痛风者也随之增多。被称为“最难治的可治愈性关节疾病”。今天，我们一块来攻读难治性痛风。
1.何为难治性痛风
《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（）》首次提出难治性痛风的定义（满足以下任意一条）：
?单用或联用常规降尿酸药物足量、足疗程，但血尿酸仍≥umol/L；
?接受规范化治疗，但痛风发作仍≥2次/年；
?存在多发性或进展性痛风石。
2.难治性痛风的产生原因
难治性痛风的产生原因可能包括降尿酸治疗延迟；患者依从性差；由于某些原因造成治疗剂量不能足量，影响治疗效果（如肾功能不全）；患者对降尿酸治疗耐受性差；还包括，一些患者即使足量药物剂量使用，但血药浓度不达标。
在上述因素下，患者血尿酸水平持续居高不下，在关节等部位造成尿酸盐沉积、痛风石，以至于形成难治性痛风。
3.难治性痛风的治疗
1、治疗原则--降低血尿酸
痛风复发率与尿酸水平存在正相关性，提示应有效的降低血尿酸水平。研究发现：血尿酸umol/L患者痛风复发率不到10%，而血尿酸约umol/L的患者复发率将近80%，是前者的8倍多。
2、治疗原则--改善临床症状
研究表明，SUA水平与尿酸结石溶解速率呈线性负相关，将SUA保持在umol/L以下痛风石溶解速率最快，平均20个月内患者的痛风石可完全溶解；
指南建议：痛风发作次数≥2次/年，痛风石、慢性痛风性关节炎，建议血尿酸控制在＜umol/L。
3、一般治疗
控制饮食总热量；限制饮酒和高嘌呤食物（如动物心、肝、肾等）的大量摄入；每天饮水ml以上增加尿酸的排泄；慎用抑制尿酸排泄的药物；避免痛风诱发因素和积极治疗相关并发症。
4、急性发作期药物选择
新型痛风抗炎镇痛药物IL-1拮抗剂逐渐用于痛风的治疗和预防。国际上已批准用于风湿性疾病的IL-1拮抗剂主要有阿纳白滞素（Anakinra）、卡那单抗（Canakinumab）和利纳西普（Rilonacept），均未在中国上市。
5、缓解期药物选择
缓解期强调持续的降尿酸治疗，药物选择主要为抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他和促进排泄正常化的苯溴马隆等。
6、合并症的处理
科室简介
医院内分泌二科由七十年代的内分泌专业组发展而来，集医疗、科研、教学、保健为一体。拥有中高级医护人员27名，所有医师均达到硕士学历，博士2人，硕士生导师3人，建立了沧州市第一支由内分泌医师，糖尿病教育护士，营养师，运动师、糖尿病足医师护师共同组成的治疗团队，是一支素质高、专业技术力量雄厚，医疗科研水平高超，富有临床特色优势的队伍。
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