高尿酸血症

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TUhjnbcbe - 2021/8/27 20:52:00
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近年来,随着人们生活水平的提高,痛风已经成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。摄入的嘌呤含量过高往往会引发痛风,以至于现在,只要说起海鲜啤酒,就有人把它们和“痛风套餐”联系在一起。

日常生活中,很多食物都含有高嘌呤。比如酵母粉、鸡胸肉、动物内脏如肝、小肠、脑,海产品、浓汤(食材的漂呤大多数溶解在汤里)、菌菇汤。

图片来自:stocksnap.io

你知道吗?虽然人类吃一些高嘌呤的食物就会造成痛风,但是动物界中,很多食肉动物即使吃很多内脏也很少痛风,这是为什么呢?并且,我们口中的罪魁祸首嘌呤,并不是对人体只有害处,甚至还益处多多!可以说,痛风是人类进化的结果!

痛风因何而起?

我们所说的“痛风”,本质上是一种由嘌呤代谢障碍引起的代谢类疾病,症状多样,其中,以刺激性关节炎最为常见,通常表现为脚拇趾基部的跖趾关节出现疼痛症状,持续2-4个小时,手指关节、脚踝和膝盖有时也会出现症状,并伴有关节处的红、软、发热和浮肿。

关于痛风的经典配图(发表于年):小恶魔在啃噬人类的大脚趾根部关节,展示了痛风的典型症状

除了关节炎的症状,少数患者还会出现痛风性肾病和痛风石等临床症状,表现为肾结石、肾功能不全,皮肤溃疡并伴有白色渗出物等。

那么,痛风患者为什么会出现以上症状呢?这还要从痛风的病因说起。目前,临床上已经得出结论,痛风是由高尿酸血症发展而来。而尿酸,则是嘌呤代谢的最终产物。

尿酸主要有内源性和外源性两种来源,一部分是来自人体内组成细胞核成分之一的嘌呤的分解,嘌呤是有核蛋白分解代谢过程中产生的有机化合物,它是核酸(包括脱氧核糖核酸和核糖核酸)分解代谢后的产物。

嘌呤主要来自细胞代谢分解的核酸分解的尿酸,又称内源性尿酸,约占体内总尿酸的80%。另一部分来自含嘌呤的饮食,又称外源性尿酸,约占体内总尿酸的20%。

嘌呤代谢示意图

在体温为37℃的情况下,成年男性血尿酸值约为-μmol/L,女性约为-μmol/L,浓度超出正常范围,即为高尿酸血症。

当人体内的尿酸浓度过高,超出了肾脏的排出能力,尿酸形成的单钠尿酸盐在骨关节、肾脏和皮下等部位沉积,引发炎症和组织损伤,导致痛风发作。

大多数动物为何不会痛风?

那么,与我们共同生活在地球上的其他动物,为什么可以尽情地吃肉,似乎从来都没有痛风的困扰呢?

疑似患有痛风的霸王龙“Sue”

首先,我们必须明确一点,除了人类,其他动物也可能得痛风。例如与人类血缘关系接近的大猩猩,也很容易出现血尿酸偏高的问题,不少爬行动物和鸟类也时常遭受痛风的困扰,科学家们甚至在一具霸王龙化石的尾椎骨上,发现了疑似痛风留下的炎症痕迹。

究其原因,是因为尿酸同样是这些动物嘌呤代谢的主要终产物。

那么,我们日常生活中所见的大多数食肉动物并不会得痛风,又是为什么呢?

这是因为,这些动物体内,有一种名为尿酸酶(又名尿酸氧化酶)的物质,可以将尿酸氧化成尿囊素和水,与尿酸相比,尿囊素更容易被排出体外。这也是为什么,我们总能看到动物们“大口吃肉”,却几乎不会得痛风的原因了。

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