咖啡的味道香醇，是欧美国家最常见的日常饮品，在美国，超过50%的人每天都会饮用咖啡。而随着世界全球化的发展，咖啡在我国也受到很多人的喜爱。很多肾病患者对能否喝咖啡有着疑问。尽管如此，长期以来有关肾病患者与咖啡之间的安全性问题不绝于耳。
咖啡主要成分为碳水化合物及少量的咖啡因。咖啡中蛋白质及脂肪的含量极少，几乎不含钠或磷等与肾脏病变有害的物质（见附表）。故对于一般肾病患者来说，只要病情稳定，无明显浮肿及严重高血压，是可以适当饮用咖啡的。
国际知名期刊美国肾脏病杂志在年发表的一项前瞻性队列研究显示，多喝咖啡可能有助于减小肾病发病风险。该研究发现与从不喝咖啡的受试者相比，咖啡消耗量与CKD事件较低的风险有关，其余每个分组的咖啡饮用者的CKD风险降低了10%～16%（对1～杯/天者，CKD事件风险降低10%；对～3杯/天者，CKD事件风险降低13%；对≥3杯/天，CKD事件风险降低16%）。相比于从不喝咖啡的受试者，喝咖啡的受试者CKD事件的整体风险降低11%。
另外一项研究发现慢性非透析肾病患者中，咖啡的摄入与慢性肾病死亡率呈负相关，也就是说，喝咖啡能降低慢性肾病患者的死亡率。还有一些研究认为咖啡的摄入与降低尿酸、减少痛风发作有关。
咖啡的肾脏保护作用目前尚未有确切的机制，可能与咖啡中多种抗氧化物质有关，经常喝咖啡的人氧化应激/炎症负荷较低，内皮功能障碍和动脉粥样硬化的发生几率较低；咖啡因通过拮抗腺苷受体使肾血流量增加并使钠重吸收减少，从而使肾脏需氧量降低达到保护作用；此外，咖啡因的摄入被认为可以防止肾结石，通过使肾小管细胞的膜联蛋白A1从管腔面转移到细胞质，从而降低肾小管表面的晶体结合能力；咖啡可保护肾小球内皮细胞，防止氧化应激；可降低高尿酸血症；咖啡抗糖尿病作用有助于预防糖尿病肾病进展。
本人也是咖啡爱好者，我的观点是任何东西只要不过量，使用后无特殊不适，没有必要轻易放弃。咖啡亦是如此，把握一个度总比丢失一个爱好更好。一般慢性肾脏病患者每日饮用咖啡的量不能超过3杯。
喝咖啡前一定要查看咖啡的营养成分，一杯35ml的黑咖啡含钾mg，属于低钾食物，但是，需要注意的是，如果每天饮用的咖啡超过3杯就属于高钾饮食了，会增加患者的血钾水平。对于不同的咖啡种类，具体的差异可以看看下面这个图。我们一般推荐大家饮用美式咖啡或者拿铁咖啡。其他的则不太推荐。
需要注意的是如果慢性肾脏病患者合并高钾、高磷血症不推荐饮用咖啡。咖啡的钾和磷不低，尤其是当咖啡中加入奶精等添加剂，这类磷酸盐也特别容易被吸收。肾衰竭的患者可能很多存在高钾、高磷这方面问题，所以这类患者请千万留意你所饮用的咖啡成分表！总的来说，肾脏病患者是可以饮用咖啡的。饮用适量的话对肾脏病患者的影响较小，但添加其他成分，如牛奶和奶精等可增加咖啡的钾、磷含量，饮用时需注意。
华西肾科秦伟