高尿酸血症

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TUhjnbcbe - 2021/9/4 17:38:00
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痛风和崴脚是两个完全不同的疾病!痛风是由于嘌呤代谢紊乱,血尿酸增高,导致尿酸结晶沉积在关节及关节周围组织所致的特征性关节炎症反应。

崴脚是足踝部在异常外力作用下发生了软组织损伤的情况,导致的是肌肉损伤及肌纤维撕裂引起出血等,从而出现局部炎症反应。

虽然都是软组织肿胀,但这两个是完全不同的疾病,病因完全不同,因此在治疗上两者肯定有差别的。

但是消肿呢?

共同点:

冰敷

冰敷可以减轻炎症反应及其产生的热量所带来的疼痛,适当的冰敷可以减少炎症所带来的过度反应。因此扭伤和痛风均可以使用冰敷消肿。

抬高患肢

患肢抬高的高度至少超过心脏位置,可以加速血液和淋巴液回流,减少下肢血流灌注,减轻患肢水肿。因此扭伤和痛风均可以使用抬高患肢消肿。

非甾体类抗炎药

非甾体消炎药通过减少花生四烯酸的代谢产物(前列腺素)的产生,从而发挥抗炎、解热、镇痛的功效。一般只短期内缓解疼痛,能缓解关节的红、肿、热、痛等炎性症状,改善某些肌肉、骨骼和关节的功能,并可有效地防止水肿。所以它即可以用于痛风又可以用于扭伤及其他的损伤等。常用的药物有:布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等等。因此扭伤和痛风均可以使用非甾体类抗炎药消肿。

不同点:

制动

崴脚导致了肌肉的损伤,所以需要严格的制动,避免运动后再度伤害。很多时候需要石膏外固定,予以保护。而痛风虽然也需要休息,但是不需要石膏外固定。

秋水仙碱

秋水仙碱是从秋水仙的球茎和种子中提取出的一种生物碱。为治疗痛风急性发作的首选药,它可以抑制尿酸盐结晶引起的白细胞增加,具有消炎止痛的作用。它不能用于崴脚。

糖皮质激素

由于痛风的疼痛很多时候是一种不能耐受的疼痛,所以急需止痛,而有些人不能耐受秋水仙碱和NSAID或有相对禁忌证,他们可以使用糖皮质激素,糖皮质激素能在痛风性关节炎的急性炎症早期可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应等,从而可迅速改善红、肿、热、痛等症状。

而崴脚如果疼痛明显,可以口服一些镇痛药物,多数可以缓解,不必加用糖皮质激素。

最后有痛风史的患者可能因为崴脚而诱发痛风的发作,所以此时的治疗就要兼顾两者,但是以治疗痛风为主。

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