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痛风
痛风那些事儿
什么是痛风
痛风，现代医学解释为因单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症（HUA）直接相关。又被称为帝王病、贵族病、富贵病，所以呢，如果你得了这个病，恭喜你已经进入“富人”阶层啦。
不过
得了痛风到底有多痛呢？
突发单个跖趾、跗、踝关节红肿剧痛、皮肤发热，关节畸形，寸步难行，感觉就像坠入人间地狱，草木含悲，风云变色，天昏地暗，日月无光！据说只剩下头发不痛，无时无刻不受罪，永无解脱的希望。
痛丨风丨那丨些丨事丨儿
怎么样才知道自己
是否患上痛风呢？
主要依靠尿酸测定和尿酸盐检查来确定，尿酸测定包括血尿酸和尿尿酸检测，其中血尿酸是诊断痛风的最重要的检查项目。
尿酸盐检测是指做一个关节穿刺，获得关节滑液标本，或做一个关节镜，获得滑膜组织或痛风石标本，然后在显微镜下检测这些标本，看看里边是否有尿酸盐结晶。
当关节内大量沉积痛风石沉积时，X线检查可查见关节骨质破坏。
痛丨风丨那丨些丨事丨儿
风险因素有哪些呢？
1
肥胖
肥胖是痛风的危险因素，肥胖不仅增加痛风发生的风险，而且肥胖患者痛风发病年龄较早。随着BMI的增加，痛风的发生率明显升高，而且内脏脂肪与痛风的发生亦密切相关。
高甘油三酯血症和肥胖均是痛风的危险因素。肥胖可导致胰岛素抵抗，通过多种途径最终导致肾脏尿酸排泄减少。肥胖会引起游离脂肪酸增加，通过影响*嘌呤氧化酶等的活性增加尿酸的合成。
2
饮酒
饮酒过量的酒精摄入是痛风发作的独立危险因素。啤酒中含有大量嘌呤成分，因此诱发痛风的风险最大。
饮酒促进血尿酸水平升高的可能原因：
(1)乙醇刺激人体合成乳酸，乳酸竞争性抑制肾小管尿酸排泌。
(2)乙醇可通过增加ATP降解为单磷酸腺苷，从而促进尿酸生成。
(3)某些酒类，特别是发酵型饮品如啤酒，在其发酵过程中产生大量嘌呤，长期大量饮用可促进HUA甚至痛风的发生。
(4)饮酒的同时常伴随高嘌呤食物的摄入，更增加HUA和痛风的发生风险。
(5)长期大量饮酒导致的慢性酒精相关性肝脏疾病与胰岛素水平升高有关，可抑制胰岛素信号通路，增加胰岛素抵抗风险，使尿酸重吸收增加，血尿酸水平升高。
3
高血压
高血压患者血尿酸水平与HUA的患病率均显著高于非高血压者。高血压是痛风发作的独立危险因素。对美国居民进行长达9年的随访，发现患有高血压的参与者发生痛风的风险显著高于非高血压者。可能原因是：高血压导致微血管病变后造成组织缺氧，之后血乳酸水平升高，抑制了尿酸盐在肾小管分泌，最终引起尿酸潴留导致HUA；另外，不少高血压患者长期应用利尿剂，袢利尿剂和噻嗪类利尿剂等均可促进血尿酸水平增加。
4
高血糖
高血糖是HUA的危险因素。糖尿病患者嘌呤分解代谢增强、尿酸生成增加，血尿酸水平升高，而HUA可加重肾脏损伤，使肾脏尿酸排泄减少，进一步加重HUA的发生、发展。但血糖与血尿酸水平的变化并非线性相关。
5
富含嘌呤的食物
富含嘌呤的食物(如肉类、海鲜)可增加HUA/痛风发生风险。果糖是唯一可升高血尿酸水平的碳水化合物，可促进尿酸合成，抑制尿酸排泄，故含果糖饮料等的大量摄人可使血尿酸水平升高。
6
某些药物
多种药物与HUA密切相关。袢利尿剂、噻嗪类利尿剂发生痛风的相对危险度分别为2.64和1.70。小剂量阿司匹林(75～mg/d)、环孢素、他克莫司和吡嗪酰胺等可促进血尿酸升高，增加痛风的发生风险。
急性痛风发作有什么症状？
该怎么处理呢？
急性痛风发作时患者会在半夜熟睡中疼醒，有患者描述疼痛感类似于大脚趾被火烧一样，然后自行缓解，过一段时间又再次发作，让人苦不堪言。最常发病的关节是大脚趾（医学术语：第一跖骨），但发病的关节不限于此，还常见于手部的关节、膝盖、肘部等。
一旦痛风突然发作，先用冰块冷敷，收缩血管，降低体温，减轻疼痛；其次是消炎止痛药：例如消炎痛或者塞来昔布、双氯芬酸钠等，最后是服用别嘌醇类药物和促进尿酸排泄类药物。
如何预防痛风发作呢？
1、日常护理
适当运动，改善肥胖、糖尿病、高血压、高血脂等诱发因素，提升整体免疫力，避免受凉受潮、过度疲劳和精神紧张，穿舒适鞋，防止关节损伤。
2、饮食调理
(1)主食：可以选择大米、玉米、小麦、高粱、燕麦等偏碱性类食物；
(2)蔬菜类：选择冬瓜、*瓜、南瓜、丝瓜和卷心菜等不舍嘌呤或含嘌呤较少的菜类；
(3)水果：选择碱性类，如梨、西瓜和葡萄等。或者嘌呤含量低的水果如苹果、柠檬和香蕉等；
(4)减少高嘌呤类食物摄入：例如酒、动物内脏、海鲜、豆类制品等，肉蛋类选择鸡蛋、鸭蛋和河鱼，其他尽量限制食用。
3、预防措施
改善生活方式，如注意调节饮食，控制饮食中嘌呤含量，多饮水，少饮酒，最好不饮酒。
高尿酸血症患者接受正规的降尿酸治疗，严格控制血尿酸水平。
痛风那些事儿
最后，一旦关节出现强烈、突然的疼痛后，就要及时看医生，做好症状管理和预防。千万别让痛风发展到这种程度，结果很悲催，也很无奈！！！
图片来源于网络
文章：曹赟赟
排版：何怡讷
审核：潘秀萍
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