高尿酸血症

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TUhjnbcbe - 2021/9/7 21:51:00
北京医院皮肤科治疗 http://m.39.net/pf/a_4638447.html

前言:随着“四高”的普及,许多人都知道现在除了“三高”外还有一个“高尿酸”。提到高尿酸的危害,大家第一时间会想到“痛风”。但是,长期高尿酸还会刺激血管壁,引起血管内皮损伤及脂质沉积,导致动脉粥样硬化,还会增加心血管疾病的风险,如脑卒中、高血压的发生风险会大大增高;高尿酸还会损害胰岛β细胞,降低胰岛功能,导致糖代谢紊乱;更为严重的是,长期的尿酸沉积还会引起尿酸性肾病甚至导致肾功能衰竭。

什么是尿酸性肾病?

高尿酸血症引起的肾脏损害有两种:①形成尿路结石;②尿酸所致肾实质损害。这两种肾损害可同时并存,其临床表现形式有以下3种:

1.尿酸性结石即尿酸在肾脏、输尿管、膀胱等整个泌尿系任何一处沉积形成的结石。大的结石可以直接梗阻尿道,出现血尿等症状。

2.急性尿酸性肾病即由于大量尿酸结晶广泛阻塞在肾小管腔,可直接导致急性肾功能衰竭。

3.慢性尿酸性肾病即高尿酸引起的慢性间质性肾炎,早期可表现为轻度蛋白尿和血尿,肾脏浓缩功能减退,可出现夜尿增多,后期随着肾功能的减退可进而发展为慢性肾功能衰竭,严重甚至到“尿*症”。

其中最应该引起重视的是“慢性尿酸性肾病”,因为其发生率高、起病隐秘、常常被患者忽视,因此在早期防治上干预就显得尤为重要。

早期如何防治“尿酸性肾病”?

1.生活方式的改变

禁烟;每天饮水量至少ml;适量运动,建议每周3-5次左右,使身体微微出汗即可。

2.饮食调整

限酒;

低嘌呤饮食:

不吃:动物内脏、浓汤、部分海鲜(如鲭鱼、小鱼干、沙丁鱼、草虾)、香菇干、紫菜干等高嘌呤食物;

适量吃:畜肉(猪牛羊等)、禽肉(鸡鸭鹅等)、部分鱼类,优先考虑嘌呤较低类;

适量多吃:蔬菜、水果。

3.药物治疗

在慢性期应控制好血尿酸水平,治疗目标是血尿酸<μmol/L,对于有痛风石,慢性关节炎、痛风频繁发作及尿酸性肾病等患者,血尿酸应控制在μmol/L以下,但不应低于μmol/L。一般使用非布司他片、苯溴马隆等药物降尿酸。

4.定期复查肾功能每3-6个月复查肾功能,视具体情况还需加测肝功能、泌尿系彩超等。

专家介绍

吴国庆教授,主任中医师,江医院肾病科主任,江西省卫生厅第二批学术与技术带头人培养对象,全国第三批名老中医学术继承人,第四批全国中医临床优秀人才,皮持衡教授传承工作室主任。主持国家自然科学基金课题2项、主持及参与省科技厅课题、省卫计委课题等13项。发表医学论文70余篇。主编医学著作5部,主审医学著作1部,副主编医学著作1部。擅长治疗急性肾炎、慢性肾炎、急性肾衰竭、慢性肾衰竭、肾病综合征、lgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、多囊肾、泌尿系结石等。精于血液透析、腹膜透析等血液净化治疗及各种透析通路(临时、长期血透导管置入术、腹膜透析置管术、动静脉内瘘成形术)的建立技术。

坐诊时间:肾病科门诊:周一下午、周二、周五上午;红谷滩国医堂:周三上午。

编辑:钟世芳审核:沈德森

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