高血压、高血糖和高血脂是心血管疾病的常见危险因素。那么对于心血管医生，当患者出现高尿酸血症时，需不需要处理呢？
对于这一问题，12月19日在北京召开的心血管代谢峰会（CMS）暨第二届中国预防心脏病学大会（CCPC）上，医院的刘靖教授以“高尿酸血症管理——心血管医生的视角”为题分享了自己的观点。
不可大意，高尿酸和心血管疾病息息相关！炎症和氧化应激可能是高尿酸血症患者导致高血压、其他代谢异常、心衰及慢性肾脏疾病（CKD）的重要原因，但并非全部，相关研究仍在不断探索。
刘靖教授指出，作为心血管医生必须了解，尿酸水平升高与心血管疾病患者的预后存在着密切关系。早在年，JAMA发表的一项美国队列研究中就指出，随着血尿酸水平的增高，无论是男性、女性还是整体人群的全因、心血管疾病及缺血性心脏病时间的发生率都呈线性增长的趋势。
图1：血尿酸水平每升高59.48μmol/L，全因、心血管疾病及缺血性心脏病的发生率
而在今年，一项发表于EuropeanJournalofInternalMedicine上的爱尔兰研究，针对超2万名参与者进行了长达5年的随访并病根据随访后与基线时尿酸水平的差异，来分析尿酸水平与死亡之间的关联。从图2中可以看到，图的左侧为男性血尿酸水平与全因死亡之间的关系，右侧为女性血尿酸水平和死亡关系。
研究结果指出，当男性的血尿酸水平处在~μmol/L之间时，患者的全因死亡风险最低；对于女性而言，当患者的尿酸水平达到μmol/L时，患者的死亡风险就已经开始增加。就二者的关系而言，男性呈现出U型曲线，而女性则显示为J型曲线。
图2：血尿酸水平与男、女性全因死亡风险的关系
此外，包括日本在内的许多国家和地区也有过相关的大样本队列研究，展示了尿酸与全因死亡风险、心血管死亡风险及冠心病发病率之间的关系。在今年Atherosclerosis上发表的一项汇总分析研究也显示，尿酸水平的升高与冠心病事件、卒中死亡直接相关。
而关于尿酸水平与高血压患者心血管风险的关系，一项今年发表在Hypertension上的最新研究，通过意大高血压学会组织的一项长达20年的长期随访（纳入研究是患者60%为高血压患者）得出，血尿酸水平升高与全因死亡之间存在着密切的关系，与心血管死亡之间也存在着密切的关系。
小心！这些降尿酸药物可能影响心血管！关于降尿酸药物对心血管的影响，早前就已有多项研究已经开始