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高尿酸血症≠痛风
首先，高尿酸不一定就会痛风，痛风发作时血尿酸也不一定是升高的。
研究表明，5%到18.8%高尿酸血症会发展成痛风，1%痛风患者血尿酸值始终不高，1/3的患者急性发作时血尿酸不高。
因此，降尿酸可不是那么简单的事，尿酸的控制要结合自身的身体情况而定，例如有没有痛风石、是否合并肾脏损害等，不同情况的尿酸控制标准是不一样的。
针对不同情况，具体该怎么降尿酸呢？
为了方便大家记忆，今天岭南风友会特别给大家奉上一条简单易记的口诀——“原则”。
“”分别代表5种情况下的尿酸控制标准，不过单位不是umol/L，而是mg/dl（1mg/dl=60umol/L）。
5mg/dl：
痛风石、肾病
有痛风石的痛风患者，建议把血尿酸降到5mg/dl（即umol/L）以下。
合并痛风肾脏损害的患者也应以umol/L为最终降尿酸治疗目标值，因为降低血尿酸、控制好痛风可减少尿酸盐结晶沉积肾脏。
6mg/dl：
无痛风石
没有痛风石的痛风患者，建议把血尿酸降到6mg/dl（即umol/L）以下，这样可以促使已经存在或可能存在的尿酸盐晶体溶解。
7mg/dl：
高尿酸血症
一直以来，我们都把男女高尿酸标准分开定义，即男性＞umol/L、女性＞umol/L。
但是有专家认为两个标准会造成处于~umol/L范围的患者诊断不明确，还会引起不必要的争议，因此建议将高尿酸定义统一在umol/L（7mg/dl）。
在正常饮食情况下，非同一天两次监测，不分性别，年龄，血尿酸水平＞umol/L即为高尿酸血症。
8mg/dl：
心脑血管疾病
大量证据表明高尿酸血症已成为心脑血管疾病的独立危险因素。高尿酸血症合并心脑血管疾病者，如果血尿酸超过8mg/dl（即umol/L），除了饮食控制外，还需要降尿酸药物干预治疗。
9mg/dl：
必须药物干预
尿酸达到9mg/dl（即umol/L）的高尿酸血症患者，无论是否存在心脑血管疾病，都必须需要药物的干预，因为此时诱发高血压、心脏病、血管硬化、糖尿病、肾结石甚至是脑卒中的风险都是大大增加的。
要注意的是，尿酸也不是越低越好，建议血尿酸水平一般不低于umol/L。
因为尿酸具有抗氧化和生压的作用，这是人体正常的生理需求，长期尿酸过低，会增加老年性痴呆和多发性硬化症等疾病的发生风险。
痛风石的预防与诊断
痛风石预防高尿酸血症患者需要从以下几个方面预防其进一步发展为痛风石：（1）合理饮食。减少食用含嘌呤高的食物，如肉类、动物内脏、浓的肉汤、海鲜、菌类等；减少酒精摄入，尤其是啤酒的摄入量，因其与血尿酸水平呈线性相关。（2）控制相关慢性疾病。积极治疗和控制与尿酸增高有关的内科疾病，如肾功能不全、高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病、糖尿病伴发痛风。（3）谨慎服用致高尿酸药物。某些药物长时间应用可导致血尿酸增高，如袢利尿剂和噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、胰岛素和β－受体阻滞剂等都可阻止尿酸排泄。（4）痛风易感患者。男性、年龄＞40岁、肥胖、有高尿酸血症家族史、静坐生活方式等为痛风的高危因素，该类人群需常规体检监测血尿酸水平。在痛风石的治疗中，预防是最重要的步骤之一。单纯HUA未进展为痛风的患者，无论男女，血尿酸（SUA）控制目标值均为SUA＜μmol／L（6mg／dl）。
这一个时期的判断我们目前主要可以通过关节超声和关节双能CT来评估关节腔尿酸结晶的情况。而这一类患者的高发人群主要指尿酸值长期处在umol/L以上的高尿酸患者。
因此，对于处于“看不见痛风石”时期的这一类患者，无需痛风发作的与否，我们都建议尽早治疗了。因为长期高尿酸血症除了痛风石的逐渐形成外，其对于心脑血管疾病、糖尿病等的风险也是大大增加的。
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