随着生活水平的提高
越来越多人的健康
与高尿酸血症、痛风挂上了钩
这是一种病吗？
它们之间有关系吗？
医院风湿科的吕昊哲主任医师
将为你带来有关高尿酸血症和痛风的科普讲座
希望能帮大家正确认识它和它的区别
什么是高尿酸血症和痛风？
高尿酸血症是由嘌呤代谢障碍所致，其发病与尿酸排泄减少或生成增多有关
高尿酸血症患者的致病原因有一部分是由于长期大量食用含嘌呤较高的食物导致的，而嘌呤在体内的最终代谢产物为尿酸
诊断高尿酸血症主要是根据血尿酸值来决定的，在医学上非同日两次检测血尿酸大于umol/l就可以诊断为高尿酸血症
由于尿酸排泄减少、嘌呤代谢紊乱等原因，人体过多的尿酸盐就会沉积在关节处，日积月累形成尿酸盐结晶，这种晶体会刺激关节产生炎症，这就是痛风
痛风首先是有典型的临床症状，通常是以周围组织红肿热痛和功能受限为主，除了伴有既往存在的高尿酸血症外，还需要再进行x线或抽取关节腔积液进行检查，才能明确诊断痛风的患者一定伴有高尿酸血症，但高尿酸血症的患者不一定会发展成为痛风
很多患者在确诊为痛风之前，有很长一段时间没有任何的症状，但是，一查血，血尿酸又是偏高的，这段时期被称为无症状高尿酸血症期
血尿酸高多久会出现痛风症状？
这个根据个体差异有所不同
有的长达数年至数十年
有些可终生不出现症状
但是随着年龄的增长痛风的患病率增加
并与高尿酸血症的水平和持续时间有关
血尿酸水平越高
持续时间越长
发展为痛风的可能性越大
那是不是说……
既然不是所有的血尿酸高都会发作痛风，那是不是可以不用管这项指标？
没有痛风症状，是不是就不用限制饮食？
来来来
先感受下
血尿酸偏高引起痛风所带来的后果
以上都是由于高尿酸血症和痛风引起的危害
通俗点说
尿酸盐结晶沉积在哪里
时间久了
哪里就有损害
以下内容有点“吓人”
关节损坏：尿酸盐结晶沉积在关节处，晶体会刺激关节产生炎症反应，引起痛风石、痛风骨破坏等
肾脏损害：如尿酸性肾石病，约10%-25%的痛风患者肾脏有尿酸结石，结石较大的病人会出现肾绞痛、血尿、排尿困难等表现，时间久了会出现肾积水和肾盂肾炎
还有慢性痛风性肾病，肾脏浓缩尿液的功能下降，病人主要表现是夜尿增多，时间久了肾功能下降到一定程度病人会出现高血压、水肿等表现，少数病人会出现急性肾功能衰竭，危及生命
此外，血尿酸高还可能引起心脏病、糖尿病等疾病
建议患者朋友一定要引起重视
说到这儿
胆子小的患者可能会觉得
痛风好像了不得嘛
哎呀我得了绝症了哇……
而胆子大的人呢
可能先去网上搜一搜痛风的症状和禁忌
一看到啤酒不能喝，海鲜不能吃，戒烟戒酒，还得减肥
立即就关了页面
这么严格啊，那人生还有啥乐趣啊！
这里吕昊哲主任医师要告诉得了高尿酸血症或痛风的患者们，对待高尿酸血症和痛风，我们应该有一个正确的认识，既不要满不在乎，也不要闻之色变，要知道这个疾病不是绝症，而是可防、可控、可治的
高尿酸血症和痛风应该如何治疗？
01当血尿酸达到umol/l（约9mg/dl）时，即使没有痛风关节炎表现，没有心血管疾病或代谢性疾病时也要开始使用降尿酸药物进行降尿酸治疗了
02血尿酸在umol/l（约7mg/dl）左右，并且发作痛风的患者需要进行降尿酸治疗
03血尿酸在umol/l(约8mg/dl）左右时，不论是否发作痛风，只要合并有心血管疾病或心血管风险因素或代谢性疾病的患者就需要进行降尿酸治疗
04进行尿酸治疗的初级目标为umol/l，终极目标为umol/l
当然
以上的标准也不是绝对
临床中医生需具体情况具体分析
比如：
当患者有急性痛风性的关节炎发作时
即使此刻抽血查到的血尿酸不高
也要在控制关节炎的前提下适当降尿酸
否则会引发严重后果
那么，痛风发作了除了吃降尿酸药物，还需要使用别的什么药物呢？
这里涉及很多不同的药物，针对不同程度，在不同时期使用，因此需要专业医生的对症治疗，患者切莫自行买药治疗
作为患者能做什么呢？
治疗高尿酸血症和痛风
我们除了坚持药物治疗
还要注意养成良好的生活及饮食习惯
1减重：肥胖患者需要减重，使BMI达到总体健康水平
减重有助于血液中的尿酸水平降低，同时还将减少痛风病人频发的心脏疾病和中风的风险
不要尝试快速减肥餐，快速减肥反而可能引发痛风发作
2适当运动：适当运动可以预防痛风发作
鼓励病人日常坚持合理的运动疗法
运动量一般以中等运动量、少量出汗为宜
3烟酒：啤酒中嘌呤成分含量很高，痛风患者尤其要戒掉啤酒
血尿酸高的人，要少喝酒
4保证充足的水分摄入：为了溶解并且排泄尿酸盐，每日要摄入0ml水
5合理饮食：选择低嘌呤饮食
哪些食物是高嘌呤食物，哪些是低嘌呤食物呢?
这有一张图可以参考
痛风的病人只要坚持规律用药，并学会自我管理和控制，痛风是完全可以治愈的
这一点，我们的患者一定要和医生一样充满信心
最全、最新的在这，戳图片查看●供稿丨风湿免疫科吕昊哲
●审稿丨风湿免疫科吕昊哲
●图片丨要辉部分来源于网络
●编辑丨李丹●责编丨李华妍大庆医院新媒体矩阵
老实宅家，来年必发！
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