痛
风
与
高
尿
酸
血
症
痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。在我们身体里有一种名为"嘌呤"（一部分来自食物，一部分由体内合成）的物质，它分解代谢后形成一种产物称为"尿酸"。正常情况下，人体内尿酸的生成与排泄基本恒定，尿酸能通过肾及大肠排出体外。如果人体摄入含嘌呤物质过多，或嘌呤代谢发生紊乱，或尿酸排泄减少，血清及体液中的尿酸都会异常升高，出现高尿酸血症。其中约5%~12%的高尿酸血症患者最终发展为痛风，出现反复发作的痛风性关节炎、间质性肾炎和痛风石形成，严重者出现关节畸形或尿酸性尿路结石。下面我们详细了解一下高尿酸血症和痛风的发生发展及诊治~
高尿酸血症
高尿酸血症（HUA）是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于μmol/L，女性高于μmol/L，即称为高尿酸血症。本病患病率受到多种因素的影响，与遗传、性别、年龄、生活方式、饮食习惯、药物治疗和经济发展程度等有关。根据近年各地高尿酸血症患病率的报道，目前我国约有高尿酸血症者1.2亿，约占总人口的10%，高发年龄为中老年男性和绝经后女性，但近年来有年轻化趋势，且有一定的地区差异，南方和沿海经济发达地区较同期国内其他地区患病率高。
高尿酸血症常伴有肥胖、2型糖尿病、脂质异常血症、高血压、动脉硬化和冠心病等，临床上称为代谢综合征。其发病可能与进食较多含嘌呤高的海产品、动物内脏、肉类食品、大量饮用啤酒等因素相关。
血尿酸升高可出现：
（1）沉积于关节→痛风性关节炎→关节变形。
（2）沉积于肾脏→痛风性肾病、尿酸结石→尿*症。
（3）刺激血管壁→动脉粥样硬化→加重冠心病、高血压。
（4）损伤胰腺β细胞→诱发或加重糖尿病。
高尿酸血症的治疗
一般治疗：
改变生活方式是治疗高尿酸血症的关键，包括健康饮食、戒烟、戒酒、坚持运动和控制体重。研究显示，饮食治疗大约可以降低血尿酸70~90μmol/L。
碱化尿液：
当患者的尿pH值小于6.0时，需要碱化尿液，可服用碳酸氢钠，并在服用过程中复查尿液pH值，将尿pH值维持在6.2~6.8最为合适。但不宜剂量过大及长期应用碳酸氢钠，否则可能导致代谢性碱中*。此外，高血压患者谨慎服用碳酸氢钠，因其可使血压升高。
药物治疗：
原发性高尿酸血症主要根据患者血尿酸增高的原因选择相应药物治疗，继发性高尿酸血症主要是控制原发病、促进尿酸排泄、避免使用升高血尿酸的药物。由于个体差异大，除常用非处方药外，应由医生综合评估后，在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
血尿酸控制目标∶血尿酸μmol/L，对于有痛风发作或痛风石形成的患者，应控制血尿酸μmol/L。
开头文章提及，高尿酸血症中约5%~12%的患者最终发展为痛风，如果生活习惯改变or药物控制不理想，发展成为了痛风，不要灰心，痛风也是可以控制发展的哟~~
痛风
痛风（Gout）是一种常见且复杂的关节炎类型，各个年龄段均可能罹患本病，男性发病率高于女性。“痛风”一词最早出现在南北朝时期的医学典藉里，因其疼痛来去快如一阵风，故由此命名。古代又称"痛痹"，明朝虞抟所著《医学正传》云∶"夫古之所谓痛痹者，即今之痛风也。诸方书又谓之白虎历节风，以其走痛于四肢骨节，如虎咬之状，而以其名名之耳"。
1、痛风的“来历”
痛风形成有哪些阶段?
1、第一阶段：患者的尿酸偏高，但身体没有尿酸盐沉积，且没有任何不适症状。该阶段只要将尿酸控制在正常范围内就可以。
2、第二阶段：尿酸水平不断上升，逐渐有尿酸盐沉积。身体也发生一些相关症状，如关节红肿、疼痛，而且随着疼痛感加剧会有冒冷汗，食欲不振等不适症状。
3、第三阶段：急性发作期和慢性期的一个过程，在这个阶段尿酸盐会不断沉积，患者会逐渐开始有间歇性痛风。如喝酒、大鱼大肉后痛风会反复发作，而发生的症状和急性发作期症状相似，只是疼痛不会让人难以忍受。
4、第四阶段：患者已经逐渐进入慢性痛风时期，症状持续存在而且严重会影响患者的生活和工作。
痛风患者常表现为：一个或多个关节突发重度疼痛，多于夜间突然起病，还会出现关节红、肿、皮温升高，关节表面皮肤红紫、紧张、发亮等。最初几次发作通常仅累及一个关节，持续几天，2周内自行缓解，然后症状完全消失。但如果病情加重并在发作后不积极治疗，将会导致更频繁发作并可波及多个关节，发作可达3周或更久。反复发作可导致痛风加重且呈慢性发展，造成病变关节畸形。最后，由于尿酸盐结晶不断在关节和肌腱周围沉积造成损害以致关节活动逐步受限。
2、中医治疗亦可选
中医认为其病因病机多为先天肾气不足，后天脾胃运化失调，水湿内蕴，继发痰湿，瘀血，湿热，注于关节，痹阻经脉，发为痛风。治疗以“急则治其标，缓则治其本”为基本原则，发作期以清热利湿，活血止痛为治则；缓解期以化湿醒脾，温阳补虚为治则。
中药：
急性期：常用药物：萆薢、土茯苓、泽泻、海金沙、金钱草、薏苡仁、丹参、泽兰等；常用方：桂枝芍药知母汤、麻杏苡甘汤、乌头汤加减。
缓解期：常用药物有*芪、白术、何首乌、山药、杜仲、牛膝、肉苁蓉、厚朴、附片、苍术、补骨脂等；临证常取金匮肾气丸、知柏地*丸等加减。
针灸：
痛风常首发部位为足太阴脾经循行所过，宜取脾经之穴为主。临床选穴常以大都、太白配合阿是穴进行治疗，但急性期患者常因剧烈疼痛无法忍受。现代研究表明，针灸可刺激脑啡呔等内源性镇痛物质的释放，有利于抑制疼痛的神经电活动，具有止痛的效果。除了单纯针刺疗法，火针针刺因其见效快、治疗简便也可用于痛风治疗上。
3、防痛风你要知
1、坚持合理的运动方式：低强度的有氧运动可降低痛风发病率，而中高强度运动可能增加痛风的发病率。运动次数以每周4～5次为宜，每次0.5～1小时。患者可采取有氧运动，如慢跑、太极拳等。痛风急性期应以休息为主，中断锻炼。运动期间或运动后应适量饮水，运动后应避免冷水浴。
2、养成低嘌呤饮食习惯：低嘌呤饮食可理解为控制海鲜、红肉、动物内脏等摄入的饮食方式。积极戒酒，少吃甜食/过甜的水果。会显著降低血尿酸浓度，起到预防痛风发作的作用。推荐适度增加摄入：乳制品、新鲜蔬菜、鸡蛋等。
知识延伸
1.为什么要限制饮酒？
酒精在发酵过程中会消耗人体大量水分并产生大量嘌呤，人体内嘌呤含量越多，代谢产生的尿酸就越多，同时酒精刺激肝脏也会产生尿酸，而这会增加痛风的发病率和痛风对人体的危害。
2.为什么痛风石常在大脚趾和耳廓沉积？
大脚趾：高尿酸血症患者血液中的尿酸盐长时间处于饱和状态，在经过最末端的关节（大脚趾关节）时，会使血液流速变慢；且最末端的关节离心脏较远，而且—般都比正常体温要低，这样很容易使尿酸盐不溶解，不溶解的尿酸盐从血液中析出沉积在关节处，造成关节的损伤，使其产生炎症。
耳廓：耳廓处血液循环相对更差，尿酸盐容易结晶沉积；耳廓直接裸露在外，且外覆的脂肪少，体温较低，也容易造成尿酸盐结晶沉积；痛风石的形成常常与软骨有关，耳廓的大部分都以弹性软骨为支架，更有利于尿酸盐结晶的附着。
3.痛风发作时可以泡脚吗？
实际上会使病情加重，热水导致血管扩张，更容易加重疼痛和红肿，正常应该在发病24小时后再泡。夏日的浮躁变得云淡风轻
秋日的草木摇响了时光的风铃
一场秋雨一场寒
注意保暖切勿贪凉
记得多吃温润为主的食物哦！