高尿酸血症

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TUhjnbcbe - 2021/11/20 19:31:00

导读:痛风是由嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致的一组临床综合征,主要表现为反复发作性关节炎、痛风石形成和关节畸形,严重者可导致骨关节病变、关节活动障碍与畸形,累及肾脏可引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石。

痛风患者需限制高嘌呤食物

在针对痛风患者的治疗方案中,调整饮食和生活方式占有很重要的地位,其中高尿酸血症和痛风患者膳食中需要注意减少外源性嘌呤摄入,减轻血尿酸负荷。

应基于个体化原则,建立合理的饮食习惯及良好的生活方式,限制高嘌呤动物性食物,这类食物有:肝脏和肾脏等动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁等。

酒精饮品如何限量

对于急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者,还应禁用各种含酒精饮料,尤其是啤酒和蒸馏酒(白酒)。因为酒精的主要成分乙醇在体内代谢使乳酸增加,而乳酸可抑制尿酸排泄;乙醇还能促进嘌呤分解直接使血尿酸升高。建议痛风和高尿酸血症患者总体饮酒量男性不宜超过2个酒精单位/日,女性不宜超过1个酒精单位/日(1个酒精单位约合14g纯酒精)。1个酒精单位相当于ABV12%的红葡萄酒mL、ABV3.5%的啤酒mL或ABV40%的蒸馏酒43mL。

据说每年世界杯期间,痛风的发生率可能增加,很可能就是因为球迷们喜欢边看球边喝啤酒,有的时候还会搭配小龙虾等海鲜食材,这类食物嘌呤含量偏高,加上酒精的作用,最终可能诱发痛风急性发作。

果糖类食物是否增加痛风风险?

痛风患者的饮食建议常集中在限制嘌呤和酒精摄入中,对于膳食中果糖和糖的摄入(尤其是含糖软饮料)没有针对性的建议。关于果糖和含糖饮料(SSB)是否增加痛风风险,尚没有一致性结论,研究者对此进行了Meta分析,通过数据库的文献索引,最终纳入研究的有13篇文献报道了SSB和痛风和高尿酸血症之间的关联。

作者通过三项队列研究发现SSB摄入量与痛风风险增加显著相关,队列研究中,SSB摄入量最高和最低组对比,RR1.35,95%CI:1.18-1.55。

图1队列研究中含糖饮料摄入量最高和最低组别罹患痛风风险

作者从四个病例对照研究和一项横断面研究中,发现SSB摄入量与痛风风险增加相关,最高组别和最低组别相比,RR1.33,95%CI:1.06-1.66。

图2含糖饮料摄入量最高类别和最低类别中痛风罹患风险

结合四个横断面研究可以得出SSB摄入量与高尿酸血症之间呈正相关关系,RR1.35,95%CI:1.19-1.52。

图3含糖饮料摄入量最高和最低组别高尿酸血症罹患风险

综合来看,含果糖的饮料的确会增加痛风和高尿酸血症的患病风险,因此,对于痛风和高尿酸血症患者来说,不仅仅要

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