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孩子后脑勺头皮反复感染，怎么回事儿？
近日，医院（医院）外科门诊来了这样一个孩子：洋洋（化名）3岁了，漂亮可爱，可是近几个月来后脑勺的头皮反复感染。接诊的整形外科牛贝贝医生询问病史后感觉并非单纯的头皮感染这么简单，遂介绍患儿至神经外科进一步诊治。神经外科刘渤副主任进一步询问了孩子的病情，原来洋洋枕部头皮感染已经不是一天两天了，已经反复了5个多月了。起初只是*豆般大的小脓包，爸妈不以为然自行挤破，可是这个地方反复化脓，经常涂抹消炎药仍不奏效，小脓包逐渐演变成皮肤缺损，医院多次治疗也不见好转，爸爸妈妈这才发觉问题的严重性，带着孩子来到医院。洋洋的头皮外观
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探根寻源，原来是“它”惹的祸！
神经外科王广宇主任仔细查体发现，洋洋的枕部皮肤除了局部感染外，还伴有一处毛囊扩张，毛发增生，与皮肤反复感染处十分临近，经验丰富的王广宇主任认为：患儿极有可能是枕部皮毛窦合并感染，随即安排了颅脑CT及磁共振等相关检查，结果如出一辙。洋洋的头颅CT及核磁共振图片
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皮毛窦？这是啥病啊？
王广宇主任解释道：皮毛窦又称藏毛窦，属于先天发育畸形中的一种，可出现在枕部到骶尾部中线附近的任何部位。这是在骶尾部的皮毛窦图片。不过，瘘口四周往往有异常的长毛，色素沉着或毛细血管瘤样改变，有的在其上方还有脂肪瘤突出。窦道所经之处，相应部位可有颅骨、硬脑膜、椎板、硬脊膜缺损，部分合并颅内或椎管内皮样囊肿。无感染时皮毛窦易被忽视，感染时挤压可排出稀淡臭液体。一旦感染扩散容易继发颅内或椎管内感染，治疗不及时甚至危及生命。藏毛窦多自动突破流出脓汁或经外科手术引流后炎症消退，多数为反复发作或经常流水而形成窦道或瘘管。
近日，我们还收治了一例发热的4月龄小婴儿，查体发现骶尾部小包块破溃有脓液溢出，核磁共振显示皮毛窦合并感染，椎管皮样囊肿。Q
怪不得孩子头皮会反复感染不愈，下一步该怎么办？
据王主任介绍：对于皮毛窦的治疗是在感染控制后需将整个窦腔瘘管全部切除，以防复发。诊断明确了，王广宇主任团队进一步讨论手术方案：洋洋皮毛窦合并感染，体温正常，可能尚未并发颅内感染，可尽快安排手术；目前考虑合并颅内皮样囊肿可能性极大，需向颅内探查，“除恶务尽”，但必须保证连同病根一起完整切除，尽可能减少术后复发的机会；术后要严密监测体温，以防出现术后并发无菌性脑炎。
在做好充分准备后，王主任给洋洋安排了枕部皮毛窦切除+颅内皮样囊肿切除术。手术顺利完成，完整切除了皮毛窦及颅内皮样囊肿，最大限度的防治皮毛窦复发。术后洋洋恢复良好，体温一直平稳，很快康复出院了。王广宇主任在欣慰的同时也敬告各位家长：皮毛窦部分存在的很隐匿，外在皮肤表现可能是个针孔大的“眼”，内部可能是个巨大的脓肿腔，进一步与颅内及椎管内沟通继发中枢神经系统感染，患儿表现高烧不退，甚至危及患儿生命。一定要尽早发现、尽早治疗。神经外科岳喜赞供稿
王广宇主任审稿
社会服务部编辑
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