痛风病属于中医“痹证”“历节风”“白虎历节风”“脚气”范畴。其临床表现主要为肘膝关节以下小关节皮肤红肿、热痛、活动受限并伴有发热，起病急骤，夜间或晨起更甚。
中医认为其致病因素分为外因和内因两种。
外因风寒水湿郁而化热，内因平素脾肾两虚，再久食膏粱厚味、酗酒，多生痰湿，使得痰浊壅滞下焦，流注关节、肌肉而致气血痹阻、湿*瘀滞，热随湿流，流走四肢百骸、皮肤、筋膜、关节，内至五脏。故本病外而皮肤、筋膜，内而脏腑均可见其受伤。
中医注重综合调理，药物治疗、针灸推拿、膳食调养、情志调节等都是中医防病治病的重要手段。
在现代生活水平提高的情况下，患者都会尽可能选择风险更小的治疗手段，食疗的优势由此凸显出来。
《素问?五常*大论》：“大*治病，十去其六；常*治病，十去其七；小*治病，十去其八；无*治病，十去其九。谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。”
因此，笔者在这里介绍一款可以防治痛风的食疗方——土茯苓薏米粥。痛风患者在痛风急性期、缓解期、无症状期等都可以食用。
方义解析
材料：
薏苡仁g，土茯苓30g（研碎成末或做成小丁状），糠米50g，葡萄干15g（或鲜葡萄30g），等比加减。
烹饪方法：
①清洗糯米、薏苡仁，加入适量（5碗左右）清水，大火煮沸，文火炖烂；
②趁热加入土茯苓粉，搅拌均匀，继续文火慢炖，使土茯苓融化；
③加入葡萄干，文火煮软即可起锅。
薏苡仁擅利水渗湿、健脾止泻、除痹排脓、解*散结。
历代本草对于薏苡仁的论述颇丰，许多反映出古人使用薏苡仁治疗痛风的见解，譬如《本草纲目》中记载：“薏苡仁属土，阳明药也，故能健脾益胃，虚则补其母……筋骨之病，以治阳明为本，故拘挛筋急、风痹者用之。”《本草经疏》云：“性燥能除湿，味甘能入脾补脾，兼淡能渗湿，故主筋急拘挛不可屈伸及风湿痹，除筋骨邪气不仁，利肠胃，消水肿令人能食“
薏苡仁广泛用于现今代谢性、免疫性疾病，用之临床常常无伤正之虞，并且有明显的量效关系。近代药理学研究证实该药能促进尿酸排泄，对痛风及其并发症具有很好的防治作用。
土茯苓为祛风利湿、健脾解*、通利关节之要药，能促进排泄尿酸，是治疗痛风的常用药。
《本草纲目》载其“健脾胃，强筋骨，去风湿，利关节，止泄泻，治拘挛骨痛，恶疮痈肿，解汞粉、银朱*。”
薏苡仁祛风湿除痹痛，土茯苓解*祛湿止痛，二者配伍能利能渗，既能健脾除湿排*，又能通络蠲痹止痛，契合痛风病机，故而擅长配合治疗痛风。
糯米糯米擅补中益气、养胃健脾、固表止汗、止泻安胎、解*疗疮，为温补强壮之品。
《本经逢原》载：“糯米，益气补脾肺，但磨粉作稀糜，庶不黏滞，且利小便，以滋肺而气下行矣。若作糕饼，性难运化，病人莫食。”陈藏器云：“久食令人身软，缓人筋也。”
现代研究表明：糯米为低嘌呤食物，富含碱性以及维生素，可以促进组织内淤积的尿酸盐溶解。
葡萄擅补气血、益肝肾、生津液、强筋骨、止咳除烦、补益气血、通利小便。
《百草镜》中载：“治筋骨湿痛，利水甚捷，除遍身浮肿。”《随息居饮食谱》载：“补气，滋肾液，益肝阴，强筋骨，止渴，安胎。”《陆川本草》：“滋养强壮，补血，强心利尿.治腰痛，胃痛，精神疲惫，血虚心跳。”
现代研究表明：葡萄为强碱性食物，富含蛋白质、碳水化合物、粗纤维、钙、磷、铁、钾、胡萝卜素、多种维生素、人体所需的10多种氨基酸及多量果酸，既能补充人体能量，提高抗病力，又能分解尿酸，防止尿酸结晶形成，还能利尿而有利于尿酸排泄。且市面上常见葡萄品种均可入方，尤宜痛风病患者摄食。
医案分享
沈某某，男，45岁，年3月27日初诊。
主诉：左侧踝及跖趾关节红肿疼痛2天。
现病史：患者有痛风病病史，服用非甾体消炎镇痛药及控制饮食可缓解。2天前其与亲友聚餐，稍稍饮酒，吃了一点火锅，当日夜间出现左侧踝关节红肿热痛，在外院查肾功能示：血尿酸pmol/L，尿素氮、肌酐正常。诊断为急性痛风性关节炎，予以非布司他片和布洛芬缓释胶囊治疗。因患者长期服用非甾体消炎镇痛药致肠胃不适，故不敢轻用，遂来我处寻求中医治疗。
刻下：左侧踝关节及跖趾关节红肿灼热、剧烈疼痛，行走困难，腰部酸胀，面色黯，神清，痛苦貌，夜间疼痛加重故而夜寐欠安，饮食不馨，腹微胀满，大便干，小便*，脉滑数。
中医诊断：痹证。
辨证：肝肾不足、湿热痹阻。
治疗：治以补益肝肾、除湿通痹，以针药结合治疗，当即予以针刺解溪、昆仑、悬钟穴，并在肿痛处刺络拔罐放血，抽出粉红色瘀血半罐，拭去瘀血，清洁皮肤后一指禅点按踝关节及跖跳关节5分钟，屈伸关节疼痛明显减轻。因患者抗拒服药，要求食疗调治，予以土茯苓蕙米粥方。叮嘱患者注意饮食忌口和日常保养。
年4月3日二诊：患者诉左踝关节及跖趾关节肿痛基本消失，局部稍热，活动正常。复予针灸推拿治疗1次，嘱其继续服食土茯苓薏米粥巩固治疗，可长期食用，但务必注意戒烟酒，禁食膏粱厚味及海腥发物，慎勿熬夜劳累。
总结
对于痛风患者的健康宣教，除了告诫远离烟酒、远离膏粱厚味，避免剧烈运动外，不妨尝试土茯苓薏米粥食疗，材料皆为药食两用之品，味美易食，同时能很好地促进尿酸排泄，缓解关节肿痛，是预防和治疗痛风病不可多得的食疗验方之一，值得推广。
原文刊载于《医师在线》杂志年6月30日第18期总第期作者：张玉龙（固生堂中医深圳罗湖分院中医内科主治医师）图片来源：Pexels免费图片网站值班编辑：于成林联系邮箱：yuchenglinjcyy.