作者：华子药师
来源：药师华子
有人问华子，为什么痛风总是在脚趾上发作，身体其他地方为什么没有痛风呢？华子回答他，痛风其实是一个全身性的系统疾病，原因是人体尿酸代谢发生异常，引起血液的尿酸浓度升高，从而析出了尿酸结晶，形成了痛风石。之所以多发在脚趾、手指等小关节上，与这些地方温度较低，PH值（酸碱度）也较低有关。一、为什么人体小关节容易发作痛风1、温度低：位于肢端的小关节远离心脏，皮下脂肪薄，肌肉较少，血液循环也差，所以温度远低于人体核心温度。温度是影响物质溶解度的重要条件，尿酸也是如此，在较低的温度下，血液中尿酸的溶解度降低，就会容易沉积形成尿酸结晶。2、PH值低：PH值指的是酸碱度，中性时数值为7，比7越小酸性越强，比7越大碱性越强。人体肢端的血液循环差，身体代谢产生的乳酸不容易被代谢，所以人体肢端会偏酸性，而尿酸在酸性条件下溶解度降低，就会析出尿酸结晶沉淀。3、关节液中其他溶质：人体的体液中其他物质的含量，也会影响血尿酸的溶解度。比如在关节囊的润滑液中含有多种大分子蛋白多糖，这些大分子物质可以增加尿酸的溶解度，使之不易析出结晶。如果这些大分子分泌减少，就容易产生痛风了。4、关节损伤：脚趾支撑整个人体的重量，手指关节平时活动较多，相对而言，包裹这些小关节的脂肪和肌肉较少，所以更容易发生损伤。而损伤处更容易使尿酸沉积，也就导致了痛风常发作在脚趾、手指等小关节处。二、如何可以减少痛风发作呢经常可以看到，有些人的血尿酸水平即使超标（男性大于μmol/L，女性大于μmol/L），也不会发作痛风。原因就是可能这些人对关节的保暖做得好，平时喜欢食用碱性食物，运动时也注重保护关节，并且注意不使身体过劳，摄入营养均衡，关节液中成分正常，这些都可以避免痛风的急性发作。但是想真正地控制痛风发作，最重要的还是减少血尿酸的浓度。减少血尿酸要从两个方面进行，一方面是饮食，一方面是药物。对于痛风患者的饮食控制，网上有很多相关的文章可以查询，华子就不再赘述。但大家要明白的是，饮食中的尿酸只占人体尿酸的20%，有80%的尿酸是人体在代谢过程中生成的。但是目前的医学技术，还没法根治人体的尿酸代谢紊乱，所以痛风是一种终身性的疾病，痛风患者需要一直坚持规律服药进行控制。药物治疗思路主要有两种，第一种思路是减少尿酸的生成，如别嘌醇、非布司他等。第二种思路是增加尿酸的排泄，如苯溴马隆。针对不同类型的患者，可以选择不同类别的药物，或是两类联合用药。需要注意的是，人体内尿酸浓度快速下降会诱发痛风发作或是加重痛风症状。所以在痛风急性发作期时不宜应用抗尿酸药物而要使用抗炎药，在稳定期时应用抗尿酸药物的初始阶段也需要与抗炎药同用。还有要对尿液进行碱化并大量饮水（每天饮用毫升以上），增加尿酸的排泄。不同的患者需要制订不同的治疗方案，所以治疗痛风时，药物一定要在医生指导下应用，才能保证安全有效。综上所述，痛风之所以好发在脚趾、手指等小关节，是因为这些地方的温度低、体液环境偏酸性、容易损伤等因素造成的。所以平时在坚持用药的基础上，多注意对小关节的保暖和保护，就可以避免痛风的急性发作。当然了，用药一定要有医生的指导才可以。用药期间发生问题，请及时咨询医生或是药师。
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