高尿酸血症

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TUhjnbcbe - 2022/4/9 12:56:00
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随着人们物质生活水平的不断提高,饮食结构的改变,中国高尿酸血症和痛风患病率显著增高,根据最新研究结果,高尿酸血症患者已占总人口13.3%,患病人数已经超过1.86亿;而痛风患病率在1%~3%,大约有四千多万人,且呈年轻化逐年上升趋势,已成为继高血糖、高血脂、高血压之后的第四类富贵病,以及仅次于糖尿病的又一常见代谢性疾病。

高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征,无论男性还是女性,非同日2次血尿酸水平超过umol/L称之为高尿酸血症;血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度可在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积诱发局部炎症反应和组织破坏,即痛风。目前治疗痛风的主要药物

对于所有高尿酸血症与痛风患者,血尿酸长期达标(-umol/L)可明显减少痛风发作频率、预防痛风石形成、防止骨破坏、降低死亡风险及改善患者生活质量,是预防痛风及其相关合并症的关键,因此可能需要长期甚至终身服用降尿酸药物。

治疗痛风的药物根据病程大致分为三类

1、止痛药物:代表药物非甾体类抗炎药物、秋水仙碱和糖皮质激素;

2、抑制尿酸生成药物:代表药物别嘌醇、非布司他;

3、促进尿酸排泄药物:代表药物苯溴马隆。

其中2、3类统称为降尿酸药物,别嘌醇、非布司他或苯溴马隆为痛风患者降尿酸治疗的一线用药;推荐别嘌醇或苯溴马隆为无症状高尿酸血症患者降尿酸治疗的一线用药(1B)。

别嘌醇是第一个用于高尿酸血症和痛风患者的*嘌呤氧化酶抑制剂,具有良好降尿酸效果,尤其适用于尿酸生成增多型的患者。多国指南均推荐别嘌醇为高尿酸血症和痛风患者降尿酸治疗的一线用药?,建议从小剂量起始并根据肾功能调整起始剂量、增量及最大剂量。

但近年来的研究发现对于亚裔人群,使用别嘌醇可能会发生超敏反应,甚至导致人死亡,这令很多临床医生对选择使用别嘌醇产生顾虑。已证实,别嘌醇超敏反应的发生与HLA-B*存在明显相关性,这也是表中国内的两个指南中特意提醒HLA-B*阳性患者不推荐使用别嘌醇的原因。

在中国人群中使用应特别

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