无症状的高尿酸血症
尽管没有痛风发作
但不代表这种状态对身体没有危害
大量研究证实，单纯高尿酸血症会显著增加高血压、冠心病、糖尿病的发病风险，所以，决不能因为患者没有痛风发作，就忽视高尿酸血症的问题。
指南建议
根据《年中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》建议：
无症状高尿酸血症患者血尿酸水平≥μmol/L，或血尿酸水平≥μmol/L且具有其中一种合并症（如高血压、心脑血管疾病、糖尿病、肥胖、血脂异常、尿酸性肾石病、肾功能受损等）时，应开始降尿酸治疗。
此外，还要格外重视血尿酸波动问题，因为血尿酸显著波动会更容易诱发痛风发作。
血尿酸升高引起痛风比较容易理解，但当患者血尿酸下降过快也会引起痛风再次急性发作，这是由于应用降尿酸药后，位于关节滑膜、软骨或软组织中结构稳定的尿酸盐结晶会随着游离的血尿酸的骤然下降而崩解，脱落的尿酸盐结晶被体内的吞噬细胞吞噬所致，临床又称为二次痛风或转移性痛风。
因此，降尿酸药物的使用一定要从小剂量起始，缓慢增加剂量，以避免血尿酸的大幅波动。
年欧洲抗风湿病联盟（EULAR）指南指出：痛风患者是需要终身治疗的，并将血尿酸控制在μmol/L以下。
但降尿酸治疗并不单指服用降尿酸药物，改善生活方式也是降尿酸治疗的一个重要措施。如果患者经过一段时间的降尿酸药物治疗后，凭借生活方式的改善就能够将血尿酸控制在目标范围，则可尝试减药甚至停药，否则就应持续用药并根据具体情况调整剂量使血尿酸持续达标。
内容来源：《医师在线》年第29期
作者：王建华（医院糖尿病诊疗中心主任医师）
值班编辑：梅梅
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