高尿酸血症

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TUhjnbcbe - 2022/5/3 16:07:00
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曾有这么一位从事销售工作的患者胡先生,30岁左右时第一次半夜被痛风扰醒。胡先生自述:身边痛风的朋友也不少,虽然自己不幸成为“痛风俱乐部”一员,但这也不是多大的事。

初入“痛风俱乐部”,痛风还是给胡先生带来了许多麻烦。从事销售工作的胡先生常常陪客户应酬到半夜,刚睡没多久就疼醒。那种剧痛让身在异乡的胡先生下床都困难,更是没法正常拜访客户。听老病友同事的建议,胡先生到药店买了秋水仙碱常备在身。一旦发作,马上吃上几粒,缓个一天勉强能够忍痛活动。胡先生感叹:不愧是“久病成医”,好哥们诚不欺我!秋水仙碱,YYDS!

就按照这种习惯过了两三年,胡先生渐渐发现:痛风发作似乎没以前频繁了,并且偶尔发作疼痛也没有当初那么剧烈了。胡先生甚至和家人、同事讲:“不用太担心我痛风,我现在身体还比之前更好了,那药治痛风感觉还可以。”

直到某一天……

痛风十年伤骨尚可动,一朝伤肾不复还

如果痛风仅仅是“痛过即毕”,那痛风就如同感冒着凉般平常。痛风性关节炎发作的本质源于身体中过量的尿酸,以尿酸盐的形式沉积于关节腔等处,并由此引起人体免疫系统的察觉,引发严重的炎症反应。

?关节腔中尿酸盐结晶引发严重的炎性反应

关节疼痛消退、炎症缓解后,被免疫细胞吞噬的尿酸盐仍留存关节腔;并且如果血尿酸水平持续升高,尿酸盐结晶还会继续沉积,并引起一次又一次新的炎症反应。当尿酸盐结晶沉积达到一定量的时候,也就形成了肉眼可见的痛风石;这痛风石不仅影响美观、影响关节活动,还会逐渐“腐蚀”骨质,最终毁损关节。从第一次痛风发作到痛风石形成,最后到关节被尿酸盐侵蚀,这相对还是一个比较慢的过程,大多发生在一、二十年以上痛风病史的患者身上。只要及时进行规范治疗,是能够阻断这个过程的。

但尿酸盐结晶不仅喜欢沉积于关节,它还喜欢沉积于肾脏为主的泌尿系统。沉积于肾脏的尿酸盐结晶可导致急性、慢性的肾损伤,严重者引发肾衰竭、危及生命。而胡先生便是在去年春节尿血住院后,查出的肾损伤:血肌酐+。

人体2/3的尿酸通过肾脏被过滤出、并以尿液为载体排泄掉。由于胡先生血尿酸水平持续升高,都会使尿酸盐在血清中的浓度处于过饱和状态。除了关节,尿酸盐结晶还沉积在泌尿系统,包括实质性器官肾脏及输尿管、膀胱、尿道等处。原发性高尿酸血症及痛风的患者约有1/3左右发生肾脏并发症。

直到今年,胡先生才认识到痛风这个疾病的“不简单”,必须要引以重视。但还有一个问题他百思不得其解:为何明明痛风不再那么痛、发作也不像一开始那么频繁,为何反而病情是变严重了?

不怕痛风痛,就怕痛风不痛了

高尿酸血症、痛风是一种慢性、代谢性疾病,它的发展是有一个“由轻到重”的过程的。

1.无症状高尿酸血症

有人将无症状高尿酸血症称为“痛风前期”,但这并不妥。因为仅约5.0%~12%高尿酸血症患者最终发展成痛风,而大多数情况下并不引起临床症状,故称之为无症状高尿酸血症。但通过

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