辨证论治
急性期辨证论治痛风：急性期表现为关节皮肤红、肿、热、痛，疼如虎噬，行走困难，昼轻夜重，尿赤烦渴汗出，甚则全身发热，舌绛红，苔*腻甚至*燥，脉滑，用千金苇茎汤、四妙散合二陈汤加清热解*通络止痛药物。方药:生薏苡仁30g，冬瓜仁30g，桃仁10g，白茅根30g，炒苍术12g，盐*柏12g，茯苓20g，半夏10g，陈皮10g，土茯苓30g，苦参12g，茵陈30g，猪苓15g，泽泻20g，石膏30g，连翘10g，地龙10g，山慈菇15g，延胡索10g，甘草10g。以千金苇茎汤(白茅根代替苇茎)宣肺开流澄源，肺宣降可助脾之运化、肾与膀胱之气化，肺与大肠相表里，气宣降于大肠;大量湿浊之邪得以从下焦二便快速排泄;二陈汤加猪苓、茵陈、苦参、土茯苓健脾化湿利湿，使湿无可生之源;以四妙散加泽泻猪苓泄肾中湿浊之邪，使湿有去处，加石膏、连翘、地龙清热解*，加山慈菇、延胡索降尿酸行气活血通络止痛，常用5剂药即可见效，较快缓解肿痛症状。
间歇期、慢性期辨证论治：为间歇期水湿代谢障碍，湿痰浊瘀痹阻经脉;慢性期久病损伤脏腑气血，脾肾亏虚，治疗应缓而图之，以健脾化湿泄浊、补血活血通络为治法，方选二陈汤、四妙散合千金苇茎汤配健脾温肾泄浊活血药物，方药:茯苓20g，半夏10g，陈皮10g，炒苍术10g，*柏12g，生薏苡仁30g，冬瓜仁30g，桃仁10g，茵陈30g，砂仁(后下)10g，山楂30g，泽泻18g，土茯苓15g，山慈菇15g，丹参30g，当归10g，桂枝10g，甘草10g。取二陈汤加砂仁、山楂健脾化湿消滞，桂枝温肾振脾阳以化湿;四妙散加泽泻、土茯苓利湿清热泄浊;千金苇茎汤去苇根利湿散瘀;丹参、当归补血活血化瘀;诸药合用有健脾化湿、温肾泄浊之功(降尿酸、降血脂、降血糖)，预防痛风复发，纠正高尿酸血症及代谢紊乱综合征的作用。经过1个月的治疗，关节疼痛、局部皮肤暗红、高尿酸、高血糖、高血脂也能同时得到改善。
典型案例
赵某，男，43岁，初诊。患者右拇跖趾关节疼痛反复发作2年余，血尿酸值为～μmol·L－1，曾用糖皮质激素、别嘌醇片、西乐葆等西药，效果不佳。本次因朋友聚餐后痛风发作，症见:右拇跖趾关节、足踝部疼痛局部红肿，形体肥胖，舌暗红胖大边有齿痕，苔*腻，查血尿酸μmol·L－1;血糖7.8μmol·L－1;血脂:三酰甘油5.2μmol·L－1;类风湿因子(－)，血沉30mm·h－1，C反应蛋白21mg·L－1。证属脾虚湿热内蕴。用急性期方案治以健脾除湿，清热通络。方药:生薏苡仁30g，冬瓜仁30g，桃仁10g，白茅根30g，炒苍术12g，盐*柏12g，茯苓20g，半夏10g，陈皮10g，土茯苓30g，苦参12g，茵陈30g，猪苓15g，泽泻20g，石膏30g，连翘10g，山慈菇15g，延胡索10g，甘草10g，5剂水煎服，每日1剂，分3次早中晚温服。
复诊:足踝部发热肿胀疼痛明显减轻，效不更方，继服上方7剂，水煎服。
三诊:足踝部发热肿胀疼痛消失，复查血尿酸μmol·L－1，血沉14mm·h－1，C反应蛋白8mg·L－1。调整方药减清热燥湿之苦参、石膏、竹叶、知母，以免久服伤胃，加桂枝、砂仁、山楂温阳健脾化湿，加丹参、当归补血活血、散瘀定痛。方药:茯苓20g，半夏10g，陈皮10g，茵陈30g，炒苍术10g，*柏12g，生薏苡仁30g，泽泻18g，白茅根30g，冬瓜仁30g，土茯苓15g，丹参30g，当归10g，桂枝10g，甘草10g。水煎服，每日1剂，早晚温服。嘱其注意饮食，勿食海鲜、动物内脏，禁饮啤酒，禁食水果，多饮水。1个月后复查血尿酸μmol·L－1，血糖5.8μmol·L－1，血脂:三酰甘油1.9μmol·L－1，后每周服用上方4剂调理3个月，随访2a未复发。
主讲人介绍
孙光荣：国医大师，享受国务院特殊津贴专家，北京中医药大学主任医师、研究员、教授。国家级名老中医，我国著名中医药文献学家和中医临床家，中医药现代远程教育创始人之一，北京中医药大学远程教育学院副院长、国家级非物质文化遗产“北京同仁堂”中医大师。
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