在每年的体检中，很多人都发现，尿酸那一项检查指标往往是超标的，但身体又没有任何的症状，于是绝大多数患者都置之不理，直到身体出现症状后才后悔莫及。今天，我们来了解的疾病，就是高尿酸血症。
医师简介
冯远*，主任医师，医院肾脏风湿科主任，贵州省医学会肾脏病学分会第五届委员会委员，遵义市医学会肾脏病学分会副主任委员。遵义市医学会风湿病学分会副主任委员。从事临床工作近30年，擅长对原发性肾脏疾病与继发性肾脏疾病和风湿免疫疾病的诊治有丰富的临床经验，熟练经皮肾穿刺、血液透析及透析用血管通路的建立与内瘘狭窄的介入治疗。
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什么是高尿酸血症？
?高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于μmol/L，女性高于μmol/L的时候，即称为高尿酸血症,事实上超过80%的高尿酸血症患者是没有临床症状的，但无论有无症状，二者对人体器官损害程度是一样的，无症状的高尿酸血症更危险,就像是沉默的杀手。目前高尿酸血症已经成为高血压、高血脂、高血糖之外的第四高。如果高尿酸血症、尿酸盐晶体析出沉积在关节，就引起关节炎；沉积在肾脏，就会引起肾脏的病变，甚至会造成尿*症，需要透析治疗的；如果沉积在血管，就会引起冠心病、高血压、心脑血管疾病，如果尿酸盐析出沉积在胰腺，就会引起糖尿病，所以我们对高尿酸血症应该引起足够的重视，它会累及到身体的各个脏器，影响脏器官的功能。
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高尿酸血症的发病率怎么样？
在年的时候，我国高尿酸血症的人数已经达到1.7亿,发病率因地区不同而差异较大，大概在5.46%-19.30%之间。
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是什么原因导致机体内产生过多的血尿酸？
因为当体内某些基因缺陷导致嘌呤代谢紊乱，尿酸盐生成就会增多，同时肾脏血尿酸分泌功能障碍，可以导致高尿酸血症，我们也称之为原发性高尿酸血症。有些遗传性疾病，慢性肾脏病，某些药物，比如阿司匹林等，这些药物也可能抑制尿酸排泄，可能导致高尿酸血症，这种高尿酸血症称之为继发性的高尿酸血症。
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高尿酸血症的临床症状有哪些？
?大多数高尿酸血症的患者是没有症状的，只有当血液中血尿酸超过它的饱和浓度，尿酸盐晶体析出累及其他脏器时，就会出现相应的临床症状，累及到关节就会引起关节炎，累及到肾脏就会引起慢性肾脏病。我们身体的器官里面，关节和肾脏是高尿酸血症最容易累及的器官。
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如何来诊断高尿酸？
?在非同日两次空腹血尿酸水平大于μmol/L，即可诊断高尿酸血症，对于这个病人是否存在痛风，根据年的美国风湿病协会和欧洲风湿病指南分类的标准，分类标准包含3个项目，6个条目，大于等于8分的时候，我们可以诊断痛风，建议有症状的高尿医院检查，并予以规范的治疗。
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高尿酸血症的治疗方式有哪些？
?因为高尿酸血症是一种慢性和严重的疾病，可以导致生活质量下降，预期寿命缩短，但是可以有效治疗的疾病。我们治疗高尿酸血症的目的，是控制高尿酸血症，预防尿酸盐沉积，防止尿酸结石形成和肾功能损害。
首先是非药物治疗，减少嘌呤类食物摄入，一个是海制品，一个是豆制品，一个是动物的内脏，一个是卷心菜，还有是我们遵义人最喜欢吃的火锅浓汤，是含嘌呤比较高的，还有是戒烟酒，大量饮水，规律的运动，控制体重，防止超标，防止剧烈运动和突然受凉，这些因素都很容易诱发血液中的血尿酸增高。
第二个是药物治疗。如何治疗，什么时候干预？如果存在心脑血管危险因素的这种病人，男性血尿酸大于μmol/L，女性血尿酸大于μmol/L的时候，我们作为干预起点。如果病人没有心脑血管危险因素，男性血尿酸大于等于μmol/L，女性大于μmol/L，但经三个月生活方式干预，血尿酸仍不能达标的这种患者。还有血尿酸大于等于μmol/L，不管是有无心脑血管危险因素，都必须要治疗的。目前降尿酸的药主要有两种，一种抑制尿酸生成，另外就是促进尿酸的排泄，需要在医生的指导下，患者进行服用就可以了。
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为什么有的患者血尿酸不高
也照样发作痛风？
因为只有当血尿酸超过饱和浓度时，才有可能发作痛风。因此部分高尿酸血症患者，随访多年无痛风发作，而部分痛风的患者血尿酸不高，医院检查的是血液中的总尿酸，包括游离的血尿酸和结合型的血尿酸，虽然总尿酸是正常的，但是其中游离血尿酸升高也会诱发痛风。另外痛风疼痛发作的时候，人体会分泌肾上腺皮质激素，这时候可促进尿酸排泄，也可能导致尿酸不增高，所以有些痛风的病人血尿酸不高，有些还可能偏低的。
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管住嘴就能控制高尿酸么？
不能。因为普通饮食只贡献了体内血尿酸的20%-30%，多数患者存在基因缺陷，身体内血尿酸产生过多，而肾脏不能增加尿酸排出，引起高尿酸血症，所以治疗高尿酸血症，仅仅依靠管住嘴是不够的，还需要配合药物加饮食治疗，血尿酸是完全可以控制的。
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尿酸正常后，就不需要长期服药了吗？
?不行，需要长期服药。因为降尿酸药物起效较快，但停药后会再次升高，建议长期服用降尿酸药物。不管有无心脑血管危险因素，都需要长期服药，使血尿酸长期控制在umol/L以下，对有痛风石的患者，需要进一步控制血尿酸在umol/L以下。
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降尿酸治疗前需要什么检查？
因为药物都有副作用，有的药物副作用还可能致病，因此我们在降尿酸之前，必须做下列检查，一个查HLA-B基因，一旦阳性病人，是不能服用别嘌醇的，会引起剥脱性皮炎，有时会致命。进一步查泌尿系B超，包括结石、多囊肾、马蹄肾、较大的肾囊肿、肾结水，此种情况下是不能服用苯溴马隆的。
总之高尿酸血症的发病率非常高，对人体的损害是非常大，我们只有控制好高尿酸血症，才能有益于身体健康，才能有益于身心健康，提高生活质量。
来源：遵视健康
编辑：卢佳
美编：袁泉
责编：伍韵
编审：赖良荣
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