高尿酸血症与慢性肾脏病
高尿酸血症的定义
高尿酸血症（HUA）是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征。无论男性还是女性，非同日２次血尿酸水平超过μmol/L称之为高尿酸血症。已经公认为继高血压、高血糖、高血脂之后的“第四高”。
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一
高尿酸血症的危害
我国高尿酸血症的患病率13.3%，患病人数已经超过1.2亿。痛风患病率1.1%，患病人数已经超过万。
痛风石是痛风致残
致死的重要原因
痛风石是痛风致残、致死的重要原因，我国的发生率18%，日本1%。痛风石致残率高达36.8%，致死率达9.1%。痛风性肾病患病率高达74%，已成为慢性肾衰的重要来源。痛风导致的心肌梗死上升2.5倍，死亡率上升5倍。导致脑卒中上升3倍，死亡率上升10倍。
患者高尿酸血症重视度低
根据相关报道患者对高尿酸血症重视度低，用药依从性差。第一次痛风发作后，一个月内复诊率仅20%，6个月复诊仅3.9%。40.9%的痛风患者在过去一年内完全未治愈，药物依从性仅21.6%。并且81%的患者存在不痛不治现象。
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二
高尿酸血症与慢性肾脏病的关系
人体一直处于高尿酸状态，容易引起动脉硬化等心血管疾病风险，对于透析患者而言，尿酸值过高，过低都会导致患者死亡率增高。高尿酸透析患者可以通过透析，降低其尿酸值。
在高尿酸血症和慢性肾脏病的关系中，最重要的一点是“痛风肾”。过量积累的尿酸结晶沉积于肾脏，导致肾功能下降，进一步加剧体内尿酸的积累，进而导致尿酸沉积于肾脏，形成恶性循环。这种状态，称之为“痛风肾”。
有研究发现，横轴表示尿酸值，纵轴表示肾小球滤过率及肾血流量作图，两者均呈倒U形。这意味着，不仅高尿酸值，即使低尿酸值（低尿酸血症），肾功能也会下降。因此，缩小低尿酸血症和高尿酸血症尿酸值的范围，对维持肾功能是必要的。
高尿酸血症和慢性肾脏病的关系，不仅局限于痛风肾。容易并发高尿酸血症和痛风的各种症状也很可能对肾功能产生不良影响。如：高血压、脂质异常症、高血糖，尿路结石等。
01高血压
高尿酸血症的并发症之一。血压升高，进入肾脏的血流量增加，从而增加肾脏的负担。由此产生恶性循环，肾功能下降不能去除废物等。
02脂质异常症
“脂质异常症”也是容易并发的疾病之一。血液中的中性脂肪和胆固醇高值状态的脂质异常症，造成血管损伤以至于成为动脉硬化的原因。另外，慢性肾脏病也是血脂异常的罪魁祸首。
03高血糖
长期持续高血糖状态，会造成血管损伤。肾脏的肾小球也是如此，动脉硬化逐渐加剧，导致肾功能下降。糖尿病与肾脏病密切相关，根据相关数据显示因“糖尿病性肾病”导入透析的患者逐渐升高，由此可以看出其高风险性。
04尿路结石
患有高尿酸血症和痛风的人，更容易发生“泥沙样肾结石”，肾脏产生结石，严重时会并伴随着疼痛。
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三
高尿酸血症的对策
01重新考虑饮食习惯
避免过量摄取嘌呤含量高的食物，如动物内脏、贝类、海鱼”。
02节制饮食
除了肉和鱼，“酒精”也是导致尿酸值增高的原因。一定要注意减少饮酒量，尤其是啤酒。
03食用碱性食品
在高尿酸血症中，尿液的酸度会增高。如果尿液过于酸性，尿酸就难以溶解于尿液中通过尿液排出，尿酸值就很难降低。海藻类、大豆、蘑菇类和芋头属于碱性食品，嘌呤含量也较少，推荐食用。
04适当减压
压力积累也是尿酸值增高的原因，可以坚持有氧运动。
05遵医嘱服用药物
对于高尿酸血症，药物疗法能发挥作用。对于患有严重尿路结石和肾功能损害的患者，服用“促进尿酸排泄的药物”可能会加重症状，所以要服用“抑制尿酸生成的药物”。
高尿酸血症从不同途径导致肾功能下降。对于肾功能低下的人来说是导致慢性肾脏病恶化的原因之一，所以要尽早改善饮食生活等生活习惯，必要时使用药物疗法控制尿酸值。
参考文献
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