尿酸是人体嘌呤代谢的产物,在正常情况下,人体每天尿酸的产生和排泄基本上保持动态平衡,凡是影响血尿酸生成和(或)排泄的因素均可以导致血尿酸水平增加。
由于生活水平的提高,很多人在体检时发现尿酸升高,但平常却没有出现过关节的红肿热痛,那么这种情况下,到底要不要降尿酸?接下来,就给大家分析三种常见情况,看看你属于哪一种?是否需要治疗?该怎么治疗?
尿酸值没超过umoL/L
如果尿酸水平不超过umoL/L,也没有痛风发作、糖尿病等可以先不进行药物治疗,但不是说不要治疗,我们可以通过改善生活方式来干预。
首先饮食的控制,尽量少吃或者不吃高嘌呤食物,常见的有动物的肝脏、大部分的海鲜、浓肉汤等等。要注意少吃果糖含量高的食物,比如蜂蜜、奶茶、果汁等等。要多吃新鲜的蔬菜和水果。
其次还要加强运动锻炼,这样有利于尿酸的代谢。肥胖的人一定要把体重减下来,减下来后尿酸的生成和排泄都会改善。虽然减肥是一个很痛苦、困难的过程,但是为了健康的身体,还是要多多努力,甩掉多余的脂肪。
尿酸高的人群需要增加饮水量,每日ml以上。同时保持规律健康的生活作息,不要熬夜,劳逸结合。
尿酸值超过umoL/L
还有一种情况,就是尿酸水平超过了umoL/L,有的人甚至、umoL/L,在这种情况下,即使没有痛风发作,也很容易形成尿酸盐结晶的沉积,对关节、组织、肾脏产生损伤,形成泌尿系统结石等等。
所以,在这种情况下,除了生活方式干预,还需要用药来降尿酸。同时要提醒大家,在用降尿酸药物的时候一定要找专业的医生开药,不要自己购买降尿酸药物来用,不同的人要选择不同的降尿酸药物。
已经有症状或者合并症
尿酸轻度升高但是已经有慢性肾脏损伤、肾功能不全,比如蛋白尿、肌酐增高等,或是做B超见到关节间隙有尿酸盐晶体,或是出现了尿酸结石,或者是合并了糖尿病、冠心病、高血压等情况。如果存在这些情况,只要存在尿酸升高,也是需要积极用药来降尿酸的。
对于肾功能不全者,应选用无肾脏损伤的抑制尿酸生成的药物,如非布司他;如果肾功能正常,可以选用一般的抑制尿酸生成的药物,如别嘌醇,无泌尿系结石者也可以选用排尿酸药物,如苯溴马隆。用药需要规律,定期调整剂量至血尿酸降至正常并维持,如果“见好就收”,尿酸就会反复的波动,反而加重痛风的风险。
本文由内分泌科医生谢捷,营养师龙溪审核
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