高尿酸血症

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TUhjnbcbe - 2022/6/19 14:57:00
科普指导:医院营养科曾瑶池体检发现尿酸高身体却没什么症状其实,没有症状的高尿酸也在默默伤害你的身体!

高尿酸血症不仅是常见的代谢性疾病,还与高血压、冠心病、动脉硬化、心力衰竭、心肌梗死以及脑卒中等众多心脑血管疾病密切相关。

高尿酸血症也是发展为慢性肾脏病的独立危险因素。尿酸盐沉积于肾,引起肾结石、梗阻、间质性肾炎、急性或慢性肾衰竭等肾脏疾病。

高尿酸血症与肥胖、脂代谢异常、高血压及胰岛素抵抗等代谢综合征密切相关,肥胖、高脂血症、糖尿病多伴血尿酸升高。

今年6月,日本RurikoKoto等学者发布一项真实世界回顾性队列研究,探讨了无症状高尿酸血症的尿酸水平控制对痛风发作的影响。结果显示,在无症状高尿酸血症患者中,控制血尿酸水平≤μmol/L,可能延缓痛风首次发作时间、减少痛风发作次数、降低甚至消除痛风发作风险,为患者带来长期获益。

多项研究证实,无症状高尿酸血症患者进行降尿酸治疗可改善高血压、肾脏疾病及胰岛素抵抗等。

年1月中华医学会内分泌学分会发布《中国高尿酸血症/痛风患者实践指南()》,建议:

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无症状高尿酸血症患者,血尿酸≥μmol/L时,应该开始降尿酸药物治疗,建议将血尿酸控制在μmol/L。别嘌醇或苯溴马隆可作为无症状高尿酸血症患者降尿酸治疗的一线用药(亚裔人群在使用别嘌呤醇前,应该进行HLA-B*基因检测)。

02

若合并高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害(≥CKD2期)等,血尿酸≥μmol/L时就应该开启降尿酸治疗,建议将尿酸控制在μmol/L。

无症状高尿酸血症患者,首选非药物治疗,通过饮食、运动干预控制血尿酸水平。

已有痛风、代谢性疾病和心脑血管危险因素的高尿酸血症者,饮食应以低嘌呤食物为主。但是,严格低嘌呤饮食中碳水化合物供能比例过高,容易引起胰岛素抵抗,减少尿酸排泄,引起血尿酸升高。食物对高尿酸血症和痛风患者的危害不能单纯以嘌呤含量来界定。只要避免摄入高嘌呤动物性食品(如动物内脏、甲壳类、浓肉汤和肉汁等),适当限制或减少红肉摄入即可。

每日足量饮水保证每天ml以上尿量,最好在ml以上。

超重、肥胖者应减重,将体重控制在正常范围。

每日中等强度运动30min以上。

提倡戒烟,禁啤酒和白酒,红酒适量。

保持大便通畅,充分发挥肠道的排尿酸作用。

中药治疗痛风及高尿酸血症日益受到

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