随着经济快速发展和人群生活方式的明显改变，中国高尿酸血症和痛风患病率显著增高，根据最新研究结果，高尿酸血症患者已占总人口13.3%，而痛风患病率在1%~3%，且逐年上升。
超过80%的高尿酸血症患者没有临床表现。无论有无症状，二者对人体的器官损害程度是一样的，相对来说，无症状的高尿酸血症更危险，就像是“沉默杀手”，许多患者直到体检抽血报告出来后，才发现自己血液中的尿酸值超标。
01什么是无症状高尿酸血症？高尿酸血症是指正常饮食状态下，不同时间2次检测空腹血尿酸水平男性μmol/L（7mg/dl），女性μmol/L（6mg/dl）。
有相当一部分高尿酸血症患者可终身不出现关节炎等明显症状，称为无症状高尿酸血症。
02无症状高尿酸血症患者需要服用药物治疗吗？《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南()》建议无症状高尿酸血症患者出现下列情况时起始降尿酸药物治疗：
血尿酸水平≥μmol/L或血尿酸水平≥μmol/L且有下列合并症之一：高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害(≥CKD2期)。
无合并症者，建议血尿酸控制在μmol/L；伴合并症时，建议控制在μmol/L(2C)。
03关于药物的选择《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南()》建议选择降尿酸药物时，应综合考虑药物的适应证、禁忌证和高尿酸血症的分型。
推荐别嘌醇、非布司他或苯溴马隆为痛风患者降尿酸治疗的一线用药；
推荐别嘌醇或苯溴马隆为无症状高尿酸血症患者降尿酸治疗的一线用药；
单药足量、足疗程治疗，血尿酸仍未达标的患者，可考虑联合应用两种不同作用机制的降尿酸药物，不推荐尿酸氧化酶与其他降尿酸药物联用。
参考资料：
①《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南()》中华内分泌代谢杂志,36(1):1-13
②沉默的杀手——无症状高尿酸血症陈月嫦；岭南药学
编辑：中国医学论坛报静薇
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