每年的4月20日是「世界痛风日」。
痛风患病逐渐年轻化
高尿酸血症及痛风患病率逐年升高，并逐渐呈现年轻化趋势，成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。中国痛风的总体患病率也达1.1%。◆什么是高尿酸血症？
日常饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平μmol/L（成年人不分男性、女性）即为高尿酸血症，是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征。
◆什么是痛风？
血液或组织中的尿酸超过一定的饱和度会形成尿酸钠结晶，并沉积在肾脏、软组织、关节等部位，诱发局部炎症和组织破坏，导致关节炎（痛风性关节炎）、尿酸性肾病和肾结石称为痛风。
痛风急性发作治疗，宜早不宜迟
痛风急性发作期需及时尽早抗炎镇痛治疗。
一线药物：
小剂量秋水仙碱，首剂1mg，1h后追加0.5mg，12h后改为0.5mgqd或bid。
也可使用非甾体抗炎药，应足量、短疗程，有消化道出血风险或需长期使用小剂量阿司匹林患者，建议优先考虑选择性COX-2抑制剂，注意痛风合并肾功能不全患者，慎用或禁用NSAID。
二线药物：
糖皮质激素，对上述药物不耐受、疗效不佳或存在禁忌的患者，当痛风急性发作累及多关节、大关节或合并全身症状时全身应用，可口服强的松。
起始降尿酸治疗，伺机而动
降尿酸的时机：
痛风患者降尿酸治疗应把握正确时机，根据痛风是否处于急性发作及血尿酸水平决定：
痛风急性发作缓解2~4周再起始降尿酸治疗；已服用降尿酸药物治疗的患者，急性发作期不建议停药。也有资料建议，止痛的同时，进行降尿酸治疗。
痛风患者如血尿酸≥μmol/L时，开始降尿酸药物治疗；
如血尿酸≥μmol/L且合并下列任何情况之一时起始降尿酸药物治疗：痛风发作次数≥2次/年、痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中、缺血性心脏病、心力衰竭和发病年龄40岁。
痛风患者血尿酸控制目标：
无合并上述情况，血尿酸μmol/L，合并上述情况之一时，控制血尿酸水平μmol/L。
在降尿酸药物选择上，应综合考虑药物的适应症、禁忌证和高尿酸血症的分型，主要用药包括别嘌醇、非布司他或苯溴马隆。
单药足量、足疗程治疗，血尿酸仍未达标的患者，可考虑联合应用两种不同作用机制的降尿酸药物。
碱化尿液，对抗尿酸性肾结石
当痛风患者晨尿pH值6.0时，建议服用枸橼酸制剂、碳酸氢钠碱化尿液，使晨尿pH值维持在6.2~6.9，以降低尿酸性肾结石的发生风险和利于尿酸性肾结石的溶解。第一次使用前需检查肾功能和电解质。预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇