高尿酸就是痛风吗
在平时沟通中我发现有人会把尿酸高和痛风混淆了，认识高尿酸就是有痛风，其实两者的关系是：痛风一定是尿酸高，但是尿酸高不一定会痛风。
从概率上来说，5%-12%的高尿酸患者会出现痛风症状，也就是大概10个尿酸高的人中有1个是会痛风。
单纯是高尿酸，一般来说是没有特别的症状，指标升高可以持续数年、数十年甚至终身。
从诊断标准来看，男性尿酸大于umol/L、女性尿酸大于umol/L那就是属于高尿酸血症，但是在实际的判断中来说，如果没有合并糖尿病、高血压等其他慢病，一般尿酸在umol/L以下是不需要介入药物治疗的。如果合并了其他慢病，那么尿酸最好控制在umol/L以下。
说了这么多尿酸的情况，那么尿酸的存在是否有意义呢？其实尿酸是一把双刃剑，如果尿酸水平在正常范围，它是天然的抗氧化剂，延缓衰老；但是如果尿酸水平过高，则是会充当促氧化剂，损害血管和加速衰老。尿酸对我们这么重要，那么，尿酸到底是怎么产生的呢？
嘌呤
提到尿酸那就不得不提嘌呤了，很多人说吃海鲜啤酒加老火靓汤是嘌呤套餐，会造成高尿酸的情况，这种说法在一定程度上是有道理的，但不是很准确。
嘌呤的代谢80%是由体内代谢产生，我们吃下去的食物（叫外源性来源）只占20%。因此我们体内的嘌呤代谢出现了问题是造成高尿酸的主要因素。
那么我们体内的嘌呤是怎么产生呢？我们体内的细胞有一个正常的生老病死的交替过程，我们人体对死去的细胞会做一些处理，其中细胞里面的细胞核就会被处理成嘌呤，嘌呤在肝肾代谢成尿酸，然后在体内进行代谢。
因此如果我们嘌呤产生过多或者尿酸代谢有问题，就会形成高尿酸的情况。更加具体来说，高尿酸有2个成因：一是尿酸排泄障碍。
二是尿酸生成过多，比如肿瘤、甲亢及化疗以后产生的细胞大量死亡或者在食物中的嘌呤含量摄入量过高。
高尿酸的危险因素
根据上面高尿酸的成因，我们是不是就知道为什么会有高尿酸呢？很遗憾，目前的研究并没有明确高尿酸的病因和机制，因此无法从根本上预防，但是我们根据过往的病例回顾，是能够知道高尿酸有哪些危险因素的。
肥胖超重
肥胖在医学中的定义是代谢性疾病，所以肥胖的人本身来说代谢是有问题的，而高尿酸是嘌呤代谢问题产生的，这样肥胖就会对嘌呤的代谢造成影响，特别是“啤酒肚”（中心型肥胖）对尿酸的代谢影响更大。在我经手的一些案例中，有效减少肚子上脂肪的病人，尿酸也会得到显著改善。
高嘌呤饮食
这个大家一般都比较熟悉了，我在这里罗列一下，要避免的主要食物是大量摄入：
①海鲜（贝类、沙丁鱼、大拨皮鱼等）
②动物内脏
③红肉（羊肉、牛肉、火鸡等）
④特定蔬菜（菇类、*豆、菠菜等）
⑤酒类（尤其是啤酒）
⑥含果糖多的水果和饮料
我稍微补充一下，酒类的话从嘌呤产生量来看，是啤酒＞白酒＞红酒，所以如果尿酸比较高但是又实在想小酌一下，尽量选择少量红酒。
另外含糖多的水果和饮料，特别是果糖多的，也是会产生大量嘌呤的。除了水果中有果糖，果糖在我们生活中非常常见（因为工业合成果糖价格很低），比如超市里面卖的可乐、面包、饼干等大部分都是用果糖来增加甜味的。
遗传因素
因为嘌呤大部分是自身代谢产生的，而先天因素对自身代谢水平有很大影响，所以高尿酸整体和遗传因素的关联性就非常强。如果家族中有人是有高尿酸甚至痛风的，那么后代高尿酸的概率就会比其他人高很多。因此家里有家族病史的，那么自己就要做更严格的管理。
长期过量饮酒
按照我国的指导意见，大量饮酒是指男性一次喝酒超过5个标准饮酒单位，换算成具体的酒类如下：
①2两半高度白酒
②3两半低度白酒
③3瓶/5听啤酒
④7两半*酒
⑤1斤半葡萄酒
女性一次喝酒超过4个标准饮酒单位为大量饮酒，大家可以参照上面的标准进行换算。长期一般指存在过量饮酒的情况持续时间5年及以上
如果按照WHO的一级致癌物标准，酒精无论喝多少都是对身体有害的，我们常听的少量饮酒对身体有益目前是没有明确数据来支撑的。
疾病因素
如果身体患有其他疾病，那么也是容易出现高尿酸的情况。除了上述说的肥胖，糖尿病和肾功能损伤也是高尿酸的危险因素。
糖尿病俗称万病之母，对身体各个脏器都会造成不同程度的损害，下次有机会我专门开篇文章讲讲糖尿病。
至于肾功能损伤就很好理解了，尿酸是通过肾来代谢的，主要是肾小球完全过滤后然后再重吸收完成代谢（具体机理比较复杂这里先不细讲）。一般比较简便的判断标准就是我们体检报告中肾功能项下的“肌酐(Scr)”，如果指标超标比较多就要注意去检查一下肾功能了。
其他因素
其他因素包括甲状腺功能减退、服用某些利尿药物、放化疗等，这里就不展开来讲了。
总结
尿酸高不等于痛风，通过合理的生活习惯保持正常的尿酸水平对延缓衰老有积极作用，尽量避免造成高尿酸的各种危险因素。如果尿酸水平显著升高（具体标准看上文），医院中做检查和干预了。
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