来源：风湿免疫科乔方医生
你好，我是风湿免疫科乔方医生，医院全科医生，这个问题我来回答。
随着社会的进步，人民生活水平和生活方式的改变，痛风早已成为普通百姓耳熟能详的常见病，其患病率呈世界性上升的趋势。我国男性痛风发病率已由年报告的2例，增加到目前的1.26%-1.59%。
痛风对于普通人来说，陌生又熟悉，不知道到底有多痛，但身边总会有那么一两个男同胞在发作时哀嚎；而痛风对于患者来说，发作时的情形和初恋一般刻骨铭心、历历在目。
一旦发病，手足无措，乱投医乱吃药，结果耽误了病情。有调查表明，九成以上的患者对痛风的病因不甚了解，存在生活习惯不良、治疗不规范、用药不合理等问题。
所以，这篇文章就来详细得讲一讲痛风的治疗——如何降尿酸！
嘌呤为何物？尿酸从哪来？尿酸到哪去？嘌呤，是存在人体内的一种物质，主要以嘌呤核苷酸的形式存在，在作为能量供应、代谢调节及组成辅酶等方面起着十分重要的作用。嘌呤核苷酸分解代谢过程是核苷酸在核苷酸酶的作用下水解成核苷，进而在酶作用下分解成自由的碱基及1-磷酸核糖。嘌呤碱最终分解成尿酸，随尿排出体外。*嘌呤氧化酶是分解代谢中重要的酶。嘌呤核苷酸分解代谢主要在肝、小肠及肾中进行。
针刀镜下关节腔内尿酸盐结晶
嘌呤经过一系列代谢变化，最终形成的产物（2，6，8-三氧嘌呤）又叫尿酸。体内尿酸是不断地生成和排泄的，正常人每升血中所含的尿酸，男性为μmol/L以下，女性则不超过μmol/L。当血尿酸浓度过高时，尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中，引起组织的异物炎症反应，即痛风。严重时可致关节、肾脏损害及其他伴发疾病。
许多人认为尿酸高、痛风是吃出来的，其实不然！
人体内的尿酸来源由外源性和内源性两方面组成。外源性尿酸主要来自食物中的嘌呤，约占总量20%；内源性尿酸占80%，由体内氨基酸、核苷酸及其他小分子化合物合成和核酸分解代谢而来。
而尿酸的去处则要单纯得多。约2/3经尿排泄，约1/3经肠道排出或在肠道内被细菌尿酸氧化酶分解，极少、可以忽略的量通过汗液流走。
尿酸的生成与排泄本来维持着一个动态平衡，如果其中有任意一点逐渐变化，打破身体维持这个平衡的能力，那么尿酸代谢就会失衡，引发痛风。
如何降尿酸呢？想要尿酸降得下来、降到理想区间，药物使用量小、副作用小，且能保持长期保持达到的尿酸水平，那降尿酸确实是一件不容易的事，涵盖了方方面面的措施。
尿酸升高非一日之寒，想要把尿酸降下来也很难“一蹴而就”。乔医生将降尿酸的方法大致归纳为这几方面：
·1.低嘌呤饮食——控制外源性尿酸升高
·2.促进尿酸排泄
·3.远离干扰尿酸代谢的因素
·4.药物治疗
·5.手术治疗
那接下来我就详细介绍一下各个方面的办法。
一、低嘌呤饮食——控制外源性尿酸升高虽然外源性尿酸只占人体尿酸总量的20%，但是一日三餐天、分分秒秒补充着外源性嘌呤，然后代谢成为尿酸。并且，饮食摄入嘌呤这个方面是可控的，内源性尿酸生成虽然占比高达80%，但大部分源自于细胞自然衰亡分解，这个是无法改变的。
所以如果在平时的饮食中，限制住过多的嘌呤摄入，长期下来减少的血尿酸总量是非常可观的，是能够见到成效的。
痛风患者在缓解期应严格限制极高嘌呤、高嘌呤含量食物的摄入，适量选用中嘌呤含量的食物。
各类人群建议的嘌呤摄入量略有不同：
·痛风急性期，每日嘌呤摄入低于mg；
·痛风缓解期，每日嘌呤摄入低于mg；
·无症状高尿酸血症期，每日嘌呤摄入低于mg；
·为了预防高尿酸，建议普通人每日嘌呤摄入不超过mg；聚餐时海吃胡喝，嘌呤摄入骤增，通常会达到-0mg，建议每周不超过一次。
通常根据每g食物中所含嘌呤的量将食物分为四类：
1.超高嘌呤食物
每g食物嘌呤含量在～0mg。
常见的动物内脏（肝、肾、胰、肠、脾），海鲜（沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、蟹*、带鱼、生蚝），动物肉（马肉、牛颈肉、鸭肉等），及浓肉汤、火锅汤等。
常见食物嘌呤含量表——动物肉类
2.高嘌呤食物
每g食物嘌呤含量在75～mg。
比如猪肉、牛肉、兔肉、羊肉、鸡肉，鳝鱼、鲍鱼、虾、鲤鱼、鳗鱼、鲫鱼，腰果、花生、瓜子。
需要特别说明，虽然*豆、黑豆、海带、紫菜、香菇、豆芽、芦笋、豆苗菜等蔬菜、豆类嘌呤也较高，但最新的研究表示：植物性嘌呤人体利用率较低，所以目前不太限制植物性嘌呤的摄入。
常见食物嘌呤含量表——水产类
3.中嘌呤食物
每g食物嘌呤含量25～75mg。
比如火腿、猪血，茼蒿、四季豆、油菜，金枪鱼、鲑鱼、鲈鱼，豆腐、豆干等。
常见食物嘌呤含量表——主食类
4.低嘌呤食物
每g食物嘌呤含量小于25mg.
如奶酪、奶类、蛋类、豆腐、水果类、可可、咖啡、茶，海参、果汁饮料、糖果、蜂蜜、精制米面、玉米、果酱，蔬菜类如紫菜头、卷心菜、胡萝卜、芹菜、*瓜、茄子、冬瓜、土豆、山芋、莴笋、西红柿、葱头、白菜、南瓜等。
大部分蔬菜、水果、粗粮等嘌呤含量都很低，可以放心食用。
常见食物嘌呤含量表——蔬菜类
常见食物嘌呤含量表——水果干果类
二、多喝水、迈开腿——促进尿酸排泄多喝水，促排尿
尿酸的排泄途径很单一，汗液带走的尿酸可忽略，肠道分解尿酸的量基本恒定在mg/d；而研究发现，绝大多数（90%）的高尿酸血症、痛风患者均存在尿酸排泄障碍。所以，