糖尿病和高尿酸血症相互作用，饮食和治疗都需要特殊安排。
糖尿病和高尿酸血症都是常见的代谢性疾病。这两种疾病往往有相同的致病基础，如肥胖或不良生活习惯导致营养过剩和胰岛素抵抗。而且这种情况与饮食或饮酒有关，从而增加了心脑血管疾病的风险。那么，血糖没降，尿酸升高了怎么办？还有饮食和治疗，怎么安排？现在让我们回答你的问题。
糖尿病和高尿酸血症往往是齐头并进，相互影响的。在糖尿病患者中，在胰岛素抵抗的状态下，糖酵解过程中产生的中间产物会转移到核糖5磷酸和焦磷酸，从而导致尿酸生成增加。糖尿病患者可能存在高胰岛素血症，高胰岛素血症会促进肾脏内钠离子的交换，增加包括尿酸在内的负离子的重吸收，降低尿酸排泄。二型糖尿病患者通常会有并发症。体内氧化应激水平升高，尿酸生成增加，从而可以降低氧化自由基的损害。此外，糖尿病患者可出现肾功能不全，肾小球对尿酸的滤过减少，乳酸生成增加，从而加重高尿酸血症的病情。
糖尿病患者如果再遇到高尿酸血症，情况会更加复杂。首先，高尿酸血症是糖尿病并发症的独立危险因素，可引起微血管病变、大血管病变和神经病变。高尿酸血症可引起尿酸结晶沉积，导致肾小动脉和肾间质炎症，加重肾脏损害，加速糖尿病肾病的进展。尿酸升高后，如果尿酸盐沉积在动脉壁上，会导致内膜损伤，增加视网膜血管病的风险，也有助于冠心病和脑血管病的发生发展。此外，高尿酸血症会加重胰岛素抵抗，促进血管紧张素的产生，加重高血压，使血压难以控制。
对于普通人来说，要清楚地认识到糖尿病和高尿酸血症是相互联系、相互影响的。所以体重、血糖、血压、血脂、尿酸等指标都要纳入管理目标。同时注意细节，比如糖尿病治疗方案中的生活方式改变强调增加体力活动，但是当高尿酸血症导致关节炎时，就要限制过度活动。比如糖尿病患者的饮食，提倡高蛋白低热量。发生高尿酸血症时，要求严格限制肉类，防止嘌呤摄入过多。另外，一些降糖药会影响嘌呤代谢。这些问题处理不好，在治疗和日常生活中，就会出现按下葫芦浮起瓢，顾此失彼的现象。
当糖尿病患者遇到高尿酸血症时，在膳食安排上要重点控制总热量。具体措施有四条。第一，控制主食，减少碳水化合物的摄入。第二，多吃富含膳食纤维的食物，如瓜类或茎类蔬菜，以及大部分绿叶蔬菜，有助于提高胰岛素敏感性，降低痛风风险。第三，多喝水，不要喝酒。每天喝毫升水，少量多次。第四，补充蛋白质，可以选择牛奶或者鸡蛋。瘦肉的摄入量每天不应超过克。痛风发作时，需要严格限制肉类的摄入。另外，注意烹调方法，减少油炸，少用调味品，控制钠盐的摄入。
糖尿病患者，如果同时出现高尿酸血症，治疗方案的选择就变得更加复杂。因此，建议患者选择可以信赖的全科医生，同时加强综合检查，及时发现异常指标。看病时，他们需要向医生详细说明自己的病情。治疗方案的制定要综合考虑。比如高尿酸血症引起痛风发作时，如果使用糖皮质激素，可能会明显升高血糖。但为了避免肾功能恶化，不得不使用。当遇到这样的困境时，需要密切监测肾功能和血糖的变化。此外，降糖药的选择需要避免影响尿酸代谢，以免诱发或加重痛风。
目前，在特殊情况下，通常推荐使用糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖和米格列醇。此外，二甲双胍可以通过抑制食欲来帮助减肥、降低甘油三酯水平和增加胰岛素敏感性。同时可以减少肾小管上皮细胞的凋亡，从而促进尿酸代谢。一般来说，降低血尿酸的药物有助于降低血糖水平，但一些降糖药物可能会导致尿酸升高。所以要综合考虑，尽量选择有利于尿酸排泄的降糖药物。
我们需要提醒大家的是，尿酸水平过高，会使患糖尿病的风险增加3倍。而且，高尿酸血症是增加各种慢性疾病风险或加重的相关因素。因此，有必要加强对尿酸水平的控制。但尿酸具有神经保护作用，所以尿酸水平不能降得太低。普通人要加强科学认识，从代谢水平管理的角度采取综合措施。比如体重管理就是核心。因为脂肪组织的过度积累会增加胰岛素抵抗，产生和分泌更多的尿酸，如果能保持健康的体重和体脂比，对预防和治疗糖尿病和高尿酸血症是有益的。
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