高尿酸血症

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TUhjnbcbe - 2022/7/14 17:05:00
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单纯用玉米须泡水喝,能把尿酸降下来吗?”今天坐门诊,一位3个月前在我这里诊断为高尿酸血症的大叔来复诊了。他是怎么一回事呢?3个月前它在社区的年度体检中第一次发现尿酸升高了,达到了umol/l,家庭医生建议他来我门诊看看。我又复查了,是umol/l,变化不大,可以忽略。经过了解,他平时应酬比较多,而且抽烟喝酒一样都没落下,高血压、糖尿病倒是没有,但是有低密度脂蛋白和总胆固醇的升高,这和他平时的饮食、生活方式关系很大。综合他的情况,我建议可以在饮食、生活方式干预的基础上配合着服用小剂量的降尿酸药物,先把尿酸控制达标先。大叔说了,“我这个人活得通透,要我这不能吃那不能吃,那不行,我忍不住”,哎,对于这样的回答我也很无奈,他又说道“玉米须”这个土方法好,有利尿消肿的功效,准备先用这个方法试试看。我知道劝不动他,他也不会死心,我暂且让他试试看。嘱咐他3个月后来复查,大叔笑了笑走了。这不,今天如约来到我门诊,复查尿酸结果不降反升,达到umol/l。原来这三个月来它的确是有在用玉米须泡水喝,但是饮食方面并没有忌口,虽说人体的血尿酸值升高因素中饮食并不是占主要,但你就试图每天喝着玉米须水达到治疗效果,显然是不够的,高尿酸血症的规范化治疗才是关键,至于为何,下面我就详细的为大家进行解读。尿酸的定义解释大家有所不知,尿酸是由体内的DNA和(或)RNA代谢产生,人体产生的尿酸2/3经肾脏排泄,1/3由肠道分解。所以不论是尿酸产生过多和(或)肾脏排泄减少均会导致高尿酸血症,所以你尿酸为什么会升高,必然是上面的两个环节其中一个或者两个出了问题。而且,高尿酸血症其实患病率非常大,只是因为很多人没有症状,所以没去检查,也没发现。相关数据显示,美国一般人群高尿酸血症患病率为21.4%,中国人群男性和女性高尿酸血症患病率分别为21.6%和8.6%。那么血尿酸高了,人又没有症状,到底要不要管它呢?其实血尿酸升高不仅仅会导致大家所熟知的痛风外,它还是高血压、心脑血管疾病的危险因素,长期升高到一定程度还可引起急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病和尿酸性肾结石。所以,有的高尿酸血症,是肯定要经临床干预的。怎么才算尿酸升高了?其实网络上很多都介绍的不规范,可能体检结果一看升高了就盲目下结论。高尿酸血症的定义是“正常饮食、非同日两次空腹检测,男性血尿酸水平>umol/l,女性血尿酸水平>umol/l”。引起尿酸升高的原因可能是合成增多,如高嘌呤饮食、饮酒、肥胖、横纹肌溶解、骨髓增生性疾病,也可能是尿酸排泄下降,如肾功能不全、铅中*或使用了影响尿酸排泄的药物如利尿剂、环孢素A、乙胺丁醇等。尿酸升高了,怎么办?当你拿到报告单时,你先看看符不符合我上面讲到的高尿酸血症的定义,如果符合,那么先不急着用药,看看是哪方面的原因引起的,是合成增多?还是排泄减少?还是二者都有?有相关危险因素,那么就及时进行干预,如效果仍不理想,必要时就得药物介入了。我的临床经验就是,对于无症状的高尿酸血症,当未合并心血管疾病或心血管危险因素(如高血压、糖尿病、高血脂、动脉粥样硬化等)且通过改变生活方式、饮食后改善不明显时,那推荐血尿酸值大于umol/l开始降尿酸治疗。如合并以上因素,就像开篇讲到的这个大叔,建议血尿酸值在大于男性、女性高值(性血尿酸水平>umol/l,女性血尿酸水平>umol/l”。)即开始治疗。目前临床上一线用于降尿酸的药物一共分为两大类,一种是抑制尿酸生成的药物如非布司他、别嘌醇,另一种就是促进尿酸排泄的药物,如苯溴马隆片。注意了,如果服用苯溴马隆,得排除有无泌尿系结石,而且服药期间要多饮水。至于药物该用多久,我的经验是如果没有痛风石,则在尿酸达标后继续使用3个月,有痛风石则达标后继续使用6个月。达标标准建议umol/l以下。注:本文部分文字与图片资源来自于网络,转载此文是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益,请立即后台留言通知我们,情况属实,我们会第一时间予以删除,并同时向您表示歉意

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