高尿酸血症

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TUhjnbcbe - 2022/7/15 18:41:00

很多痛风患者都有这样的经验:服用痛风西药降酸后,尿酸确实是很快能降到达标水平(umol/L以下),这让他们非常欣喜;但降酸药西药停用以后,尿酸又会反弹回之前的高位,甚至比用药前的尿酸水平还要高!这让很多痛风患者困惑不已。

要解开这一困惑,就必须先了解目前临床上常用的痛风降酸药物的降酸机制。

不论是抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他,还是促进尿酸排泄的苯溴马隆,它们都只是“对症”治疗,都是作用于尿酸升高机制的下游,并没有从根本上解决尿酸升高的原因。也就是说,尽管应用了降酸药物,但引起高尿酸血症的原因并没有根除。

同时,痛风患者应用降尿酸药物以后,药物的作用使得血液中的尿酸下降到了达标水平,但沉积在关节或其他组织内的尿酸盐结晶仍然存在。

当降酸药物停用时,关节中因为有尿酸结晶的存在,与血液之间产生了尿酸的浓度差,使得关节中的尿酸向血液中转移,因此血液中的尿酸水平会出现急剧的升高。

关节中的尿酸向血中转移,再加上高尿酸血症的病因和沉积的结晶仍然存在,二者叠加后就使得痛风患者药物停用后尿酸出现了反弹。

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