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高尿酸血症与痛风是我国居民常见的慢性代谢性疾病之一，是代谢性疾病、慢性肾病、心血管疾病、脑卒中的独立危险因素。中国大陆高尿酸血症的患病率为13.3%，患病人数超过1.7亿，是继高血?压、糖尿病后第三大代谢类疾病，高尿酸血症可导致痛风，中国大陆痛风的患病率为1.1%，患病人数已超过万。?。高尿酸血症患者尿*症的发病率明显升高，男性约增加4倍，女性增加9倍。在慢性肾脏病患者特殊群体中，我们今天结合《血液净化标准操作规程（版）》之血液透析患者高尿酸血症的治疗深入解读。
高尿酸血症（hyperuricemia）是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性和绝经后女性＞μmol/L，绝经前女性＞μmol/L。人体尿酸总量为0.9～1.6g，每日约更新60%，每天产生mg，其中2/3经肾脏排泄。（如图1）血液透析患者因肾功能衰竭，尿酸排泄障碍；并且每周3次每次4h的血液透析难以有效清除体内产生的尿酸。因此，透析患者常常合并高尿酸血症。
尿酸的排泄途径（图1）
大量临床研究证实，高尿酸血症是缺血性心脏病、脑卒中、心力衰竭等心血管事件及其死亡的独立危险因素。目前认为，血液透析患者高尿酸血症与心血管死亡和全因死亡风险呈“逆流行病学”关系。但是，生理浓度的尿酸具有重要的抗氧化作用，可清除血浆2/3的自由基；也具有激活固有免疫系统，促进免疫应答等其他生理功能。因此，并非所有的高尿酸血症都需要降尿酸治疗。
高尿酸血症危害图2
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