孙女士和姐妹们一起建立了一个“减肥”群，群里面都是和孙女士一样有肥胖烦恼的中年女士，她们最近在讨论用运动疗法来达到健康减重的目的，孙女士本身就有糖尿病，所以减肥这件事一直被她记挂在心上。
最近半年孙女士发现自己的体重上涨了十斤，不止如此，她还发现自己的膝盖也出现了问题。
在深夜十二点后，孙女士的膝盖会发红，而且用手触摸会发现发红的区域比周围正常皮肤要烫，还伴随发红发烫区域的疼痛，这种疼痛感很像有无数小虫子在膝盖上爬，于是孙女士就起床拿冰袋敷在膝盖上，并且服用家里备用的止痛片用来缓解疼痛，在服用药物和冰袋这两种镇痛方式的情况下，孙女士的膝盖疼痛感逐渐好转，但是最近一周有隐约复发的趋势，尤其是夜晚的时候，孙女士感觉止痛药和冰袋的镇痛效果大打折扣，在家人的劝医院进行检查。
医生给孙女士进行了血糖测量，发现孙女士的空腹血糖在10mmol/L，膝盖的X线片发现有尿酸盐结晶，血尿酸水平在μmol/L，属于高尿酸范围，血尿常规，以及肝肾功能都显示正常，由于孙女士膝盖肿胀，所以医生抽取了膝盖内容物做滑囊液检查，滑囊液内有大量尿酸盐结晶。
根据这些检查结果，医生告诉孙女士，她的糖尿病需要严格控制血糖，膝盖肿胀疼痛的原因是痛风性关节炎，医生给孙女士开了别嘌呤，秋水仙碱等药物，先止痛再降尿酸，医生强调了糖尿病血糖控制的重要性，孙女士表示同意医生的劝告。
按照医生给出的治疗方案，孙女士决定在减肥群里号召糖尿病姐妹一起进行运动，并且按时服用医生给予的药物，在群里的姐妹和孙女士自己的共同努力下，孙女士的尿酸得到了不错的控制，到医院复查尿酸的时候，检查结果显示孙女士的尿酸水平在μmol/L，已经控制在正常范围之内了，群里的姐妹们都为孙女士感到高兴。
从孙女士成功控制尿酸的例子来看，大家可能对于高尿酸不够了解，下面来给大家科普一下高尿酸。
一、高尿酸是什么？
高尿酸在临床上通常称之为高尿酸血症，而作为一种慢性代谢类疾病，高尿酸血症可以分为原发性和继发性，下面来给大家分析一下。
原发性高尿酸血症。造成这种原发性疾病的病因有两种，第一种是尿酸排泄减少，因为如果是高尿酸血症患者，那么这些患者会有大概百分之八十的几率存在尿酸排泄减少的情况，这种情况的发生离不开肾脏的功能，肾小管出现分泌减少，或者重吸收增加都是肾脏功能在衰退的表现。
另一种原因是尿酸生成增多，这种情况大多数是由于先天性嘌呤出现障碍才会出现，机体通常会有尿酸酶基因失活的情况，为防止这种情况加重，医院做尿酸检查，如果确认是高尿酸或者肾功能问题，及早进行干预治疗才是正确的举措。
继发性高尿酸血症。原本没有尿酸增高的现象，但是由于身体原本存在的疾病而导致尿酸增高就是典型的继发性高尿酸血症，像白血病，慢性肾病等疾病都有可能造成继发性高尿酸血症，以白血病为例子。
白血病的病人在疾病发展过程中会出现细胞负荷增加，而且随着疾病的不断向晚期发展，细胞会呈现一种崩解坏死的过程，在这个过程中产生的大量坏死物质中就有尿酸的存在，所以白血病的病人在治疗过程中需要配合利尿治疗，帮助体内的尿酸排泄。
现在大家对高尿酸的两大类型已经有了基本的认知，那么高尿酸会对身体造成很大的“负担”，下面来为大家介绍一下。
二、高尿酸引起的身体“负担”
尿酸在体内的水平增高，对身体的“负担”大致分为两大类型
第一大类型是冠心病
也就是增加心脏患病的风险，其实高尿酸对心脏的影响是一种慢性进行性的过程，因为尿酸水平的增高，体内的尿酸盐结晶也会沉积变多，因为嘌呤是终末代谢的产物，会对血脂有升高的影响，从而升高患冠心病的概率。
第二大类“负担”是关节疾病
痛风性关节炎是比较典型的代表，孙女士就是由于尿酸增高导致关节炎，红肿热痛是这类疾病的代表性症状，“红”是指关节区域的发红，患者的大拇指，脚趾以及膝盖等下肢关节部位是比较常见的病变位置，“肿”也是比较明显的症状，大家的肉眼都能明显看到关节部位的皮肤表皮隆起。
“热”一般好发于红肿之后，病变部位有明显的灼热感，因为内里有尿酸盐物质堆积在关节中，所以炎症物质的堆积会让肿胀部位有发热的感觉，而“痛”有很多种，像刀割样，虫子咬等感觉都是正常的，上文的孙女士就是一个典型的虫咬样疼痛。
高尿酸对身体的“负担”已经有所了解，那么如何排出尿酸？医生为大家总结了3个办法，下面一起来探讨一下。
三、安全实用有效的排尿酸的3个方法
高尿酸作为一种需要定量排放的物质，一般来说，人体内大概有mg的尿酸，每天新生成尿酸量大概在mg，所以需要排出的量和生成量应该成正比，这样人体内的体液才能处于平衡的状态，所以为了正常排泄尿酸，这三个方法很重要，包括积极的药物治疗排尿酸，健康的生活方式，饮食管理。
第一，积极的药物治疗。
从根本上排出体内的尿酸，药物治疗也分为三种方式。
1.减少尿酸生成。
这一类药物以*嘌呤氧化酶抑制剂为主，像别嘌呤就是属于这种抑制剂类别，针对尿酸生成过多的患者，原发性和继发性的高尿酸血症别嘌呤都可以运用，当像孙女士一样出现痛风性关节炎的疼痛发作期时，别嘌呤和秋水仙碱联合用药可以很大程度上的缓解疼痛，而如果目的是为了排出尿酸，别嘌呤和丙磺舒的联合用药可以达到有效排尿酸的作用。
2.促进尿酸排泄
这一类药物中上文提到的丙磺舒就是属于增加尿酸盐的排泄的药物，像孙女士的膝盖内已经形成的尿酸盐结晶，丙磺舒可以缓解尿酸盐结节的形成，并且促进尿酸盐的溶解，虽然临床上有痛风石形成和慢性痛风性关节炎的患者都可以使用，但是需要注意的是使用前提，也就是肾小球滤过率要大于50-60mL/min。
3.碱化尿液
这一类药物以碳酸氢钠为代表。它可以调节酸碱平衡，当机体内尿酸盐结晶沉积等酸性物质过多时，碳酸氢钠的作用就是让尿酸不容易聚积成尿酸盐结晶，让尿液碱化，并且碳酸氢钠可以和以上两种联合用药，当和别嘌呤，丙磺舒一起联合用药时，可以起到预防和溶解尿酸结石的作用。
第二，健康的生活方式。
可以从改变不良习惯，培养运动兴趣开始，改变不良习惯方面，可以从戒烟戒酒开始，很多高尿酸患者都有吸烟的习惯，但是吸烟会导致心血管疾病的发生率变高，原本有高血压又伴有高尿酸的人群。
如果有长期大量吸烟的习惯，很容易诱发冠心病，因为当烟草中的有害物质进入到体内时，体内的自主神经系统会被兴奋，从而影响到嘌呤的代谢情况，而且有诱发痛风发作的负面作用。
并且同时伴有高血压的病人更加危险，血液的流动会变得缓慢，从而组织会有缺氧的情况发生，而烟草中的尼古丁有收缩血管的作用，心脏的负担会变重，如果引发心梗是非常危险的情况。
培养运动的兴趣。大部分高尿酸的人可能会有体重肥胖的烦恼，因为长期久坐的缘故，所以为了不让血脂变高而影响尿酸排泄，需要减重的人群是需要培养运动兴趣的首选人群。
建议可以从身体负担小的运动开始，比如跳绳，跳绳只需要在原地蹦跳，而且绳子比较轻，不喜欢重量运动的可以先从跳绳开始。
而喜欢水的人群可以考虑从游泳开始接触运动，因为游泳对整个身体的血液循环有促进功效，而且可以在一定程度上锻炼肌肉，从而达到减重的目的。
第三，饮食管理。
从减少高嘌呤食物开始，像一些烧烤，海鲜都是嘌呤含量很高的食物，为了不让尿酸增高，增加尿酸的排泄，高嘌呤食物的严格控制是非常有必要的。
饮食方面可以从增加每天的饮水量开始，大量的饮水可以促进身体的新陈代谢，而且可以帮助尿酸的排出，至于主食方面，最好是谷类，奶类蔬菜类等维生素任选一样，然后以低嘌呤饮食为原则进行主食的选择，控制好自己的饮食习惯。
四、总结
孙女士在为了身体健康而选择科学减重方面的决心和毅力值得大家学习，如果大家的约束力和自制力没有非常强大的话，可以和孙女士一样找和自己病情相同的人群互相监督，帮助自己达到减重或者其他目标的实现，其实这是一种非常有效率的方法。
如果是高尿酸人群，而对于饮食控制又不那么严格的人群，同样可以组织人群相互监督，万事开头难，把开始的目标坚持下去，一定可以达到最终的目标，同时，科学的排尿酸方法也很重要，上文提到的一些方法大家可以根据自己的情况来实施，在医生的指导下用适合自己的排尿酸方法才是王道。
参考资料：
[1]王辰，王建安主编.《内科学》（八年制）第3版[M],北京：人民卫生出版社，，-.
[2]中华医学会内分泌学会，高尿酸血症和痛风治疗的专家共识，中华内分泌代谢杂志[J]，,29(11),-.