高尿酸血症（HUA），指的是人体血液中所溶解的尿酸盐浓度升高，超出正常水平，患者会出现相关的病理生理变化。但大部分的高尿酸血症患者可无临床表现，而部分患者则有反复发作的痛风性关节炎。
尿酸，即嘌呤代谢的最终产物，而在尿酸生成的过程中会产生一种非常重要的中间产物，就是嘌呤核苷酸。而在嘌呤核苷酸代谢产生尿酸的过程中也有很多的酶参与其中，比较重要的3种酶为磷酸核糖焦磷酸酰胺转换酶（PRPP）、次*嘌呤鸟嘌呤核糖转换酶（HGPRT）以及次*嘌呤*嘌呤氧化酶（XO）。
酶功能活性的正常与否关系着体内尿酸的生成，任何先天性或后天获得性酶功能异常（亢进或缺陷）都可能会引起高尿酸血症。
一般的健康人群，其体内的尿酸水平是处于动态平衡的状态，血液循环中的尿酸几乎全部以尿酸盐的形式存在。那么怎样的尿酸水平可以定义为高尿酸血症呢？
如果在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性＞.5μmol/L（7.0mg/dl）、女性＞.0μmol/L（6.0mg/dl），就可以定义为高尿酸血症。一般来说，男性接近成年后即有发生高尿酸血症的可能，而女性一般发生于绝经期后。
而根据尿酸的生成和排泄情况，高尿酸血症又有不同的分型，包括排泄不良型、生成过多型以及混合型。
尿酸排泄不良型，即尿酸排泄＜0.48mg·kg-1·h-1，尿酸清除率＜6.2ml/min，这种类型的高尿酸血症约占90%。任何原因导致肾小球滤过减少，肾小管对尿酸盐重吸收增多，或肾小管分泌尿酸盐减少，都可以引起尿酸排泄不良型高尿酸血症。
尿酸生成过多型，即尿酸排泄＞0.51mg·kg-1·h-1，尿酸清除率≥6.2ml/min，这种类型的高尿酸血症所占的比例较小，约为10%。导致尿酸生成过多型高尿酸血症的原因包括摄入过多富含嘌呤的食物，酶参与的代谢环节发生异常，剧烈运动，饮酒以及某些血液系统疾病等，都可能会使得内源性尿酸生成增加，从而导致发病。
混合型，即尿酸排泄＞0.51mg·kg-1·h-1，尿酸清除率＜6.2ml/min。由尿酸内源性生成过多和肾脏排泄尿酸盐减少引起的高尿酸血症，为混合型高尿酸血症。这类患者可合并有酶功能缺陷、乳酸酸中*或肾小管酸中*的情况。
高尿酸血症的患者会有不同程度的尿酸升高的情况，因此机体也会有不同的表现，甚至会诱发一些其他的疾病。有的患者为无症状高尿酸血症，即仅有血尿酸浓度升高，而没有明显的症状表现，持续时间可长于10年。
无症状高尿酸血症与心血管疾病的主要危险因素如高血压、糖尿病、血脂异常等有着非常相似的流行病学特征。
而当体内尿酸盐浓度达到饱和状态时，部分患者可伴有痛风性关节炎的表现。这是由于血液内的尿酸盐形成了结晶，沉积在关节及其软组织，引起炎性反应而导致的，第一跖趾关节为多发部位，其他较大关节也可见，如踝关节和足部的关节。
还有一种情况是尿酸性肾病，这是由于高尿酸血症的患者体内的尿酸盐形成结晶后，沉积在肾脏导致的，严重者可进展为肾功能不全。
有研究表示，高尿酸血症与高血压、冠心病、心功能不全等心血管事件的发生密切相关，可能是该类疾病的独立危险因素。因此高尿酸血症的患者要注意积极治疗和护理。
高尿酸血症患者在日常要注意尽量多喝水，促进排尿，以增加尿酸盐的排泄，还应禁止饮酒，因为酒精是诱发高尿酸血症和痛风发作的原因之一。此外，不要吃富含嘌呤的食物，比如动物内脏、海鲜等，应以碱性食物和新鲜的蔬果为主，并且要有适量的运动，促进新陈代谢。
还应控制体重，这对于伴有痛风性关节炎的高尿酸血症患者来说是非常重要的，有助减轻关节的负担，避免加重关节疼痛等不适。最后，避免熬夜、过度劳累，保证休息也是必不可少的。
结语
高尿酸血症是一种慢性代谢性疾病，需要长期地调控血尿酸水平，所以患者要重视相关的自我管理工作，以免增加心血管事件的发生风险，或诱发其他的并发症。如有需要，可以在医生的指导下用药，以降低和稳定血尿酸水平。
参考资料：
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