第15篇
血型有四种，知道您的血尿酸高
是哪种型吗？
守护家人健康
后台有朋友留言问：医生，怎么知道我是尿酸生成多还是排泄少引起的血尿酸高呢？接下来的内容有点专业，请大家集中注意力：血尿酸升高可能是由于体内产生的尿酸过多，或是尿酸排泄减少，也有一些病例是这两种情况同时存在。根据尿酸生成量和排泄量的情况，将高尿酸血症分为三型，即尿酸生成过多型、尿酸排泄减少型和混合型（通过检查24小时尿尿酸排泄量进行分型）。
高尿酸血症分为三型尿酸生成过多型是指高尿酸血症患者每天生成的尿酸高于正常量，而排泄的尿酸量却与常人相同，导致多余的尿酸充斥在血液中，引起血尿酸升高，引发高尿酸血症。约10％的高尿酸血症患者属于尿酸生成过多型。进行24小时尿尿酸量测定结果显示：尿酸排泄大于0.51mg·kg-1·h-1，尿酸清除率6.2ml/min，即为尿酸生成过多型。
尿酸排泄减少型是指体内生成的尿酸量正常，但因肾脏出现功能障碍，导致尿酸排泄量降低，多余的尿酸就在血液中潴留，血尿酸上升，从而引发高尿酸血症。这种类型被称为尿酸排泄减少型高尿酸血症，占高尿酸血症病例的60％左右。进行24小时尿尿酸量测定结果显示：尿酸排泄小于0.48mg·kg-1·h-1，尿酸清除率小于6.2ml/min，即为尿酸排泄不良型。
混合型因尿酸生成过剩且排泄减少引起的高尿酸血症称为混合型高尿酸血症，占病例的30％左右。进行24小时尿尿酸量测定结果显示：尿酸排泄0.51mg·kg-1·h-1，尿酸清除率小于6.2ml/min，即为混合型。（注：因尿酸经肾脏排泄，若考虑肾功能对尿酸的影响，以肌酐清除率（Ccr）作校正后，根据尿酸清除率与肌酐清除率（Cua∕Ccr）比值对高尿酸血症的分型为：①比值5%为尿酸排泄不良型；②比值10%为尿酸生成过多型；③比值处于5%～10%为混合型。尿酸排泄分数正常值在（7.25±2.98）%。）
如何确定高尿酸血症患者需要使用哪类降尿酸药物，临床上一般根据患者的具体病情（如高尿酸血症的分型、基础疾病、药物耐受等情况）而定,因此，患者必须根据医生指示进行降尿酸药物的服用，而不可随意购药、服药、换药、减药和停药。
24小时尿尿酸检测前需要留取24小时尿液。留取24小时尿液的方法是：将第一天早晨7点（此时将膀胱排空，之后有尿时开始留尿，将此时作为24小时的起点）直至第二天早晨7点的尿（包括这第二天早晨7点时的尿液）全部留下，缺一次不可。将所有尿液用1个容器装好。留尿前5天内停用一切对尿酸排泄有影响的药物，如阿司匹林、利尿剂等；留尿前3天避免高嘌呤饮食；留尿前1天及当日避免剧烈运动、大量出汗；留尿当天适当饮水。
撰写：王敬丽
校正：朱小霞
编辑：徐桂平
-END-往期回顾
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王敬丽医师