高尿酸血症

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TUhjnbcbe - 2022/8/28 20:59:00
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导语:高尿酸血症主要是指在正常漂呤饮食的状况下,患者一日两次空腹血尿酸水平过高,其中,男性高于,女性高于就会被认定为是患有高尿酸尿酸血症。研究发现,尿酸是人类嘌呤化合物的终末代谢产物,如果嘌呤代谢混乱,就很容易引发各种疾病,其中就包括高尿酸血症,与此同时,还发现这种病患病主要是由多种因素影响的,其中包括遗传性别,年龄,饮食习惯,生活方式以及药物治疗等等。我们应该具体事情具体分析。

01高尿酸血症的病因

高尿酸血症主要是由于患者体内尿酸生成过多或者排泄过少导致的,一般可以分为原发性和继发性两大类。

如果是原发性高尿酸血症患者第一种现象,就是尿酸排泄减少,导致90%的原发性痛风患者都会出现不同程度的高尿酸血症。研究发现,患者体内的肾小球滤过会明显的减少,肾小管重吸入会增加肾小管的分泌,也会有所减少,而这些都跟患者尿酸排泄减少有关。

如果是继发性高尿酸血症。那么患者的肾尿酸排泄减少导致肾小球病变,然后患者的尿酸滤过减少和肾小管病变会最终导致患者体内尿酸分泌减少。一般我们可以通过药物进行改善,但是要注意像利尿剂,特别是噻嗪类利尿剂,比如像是阿司匹林,左旋多巴乙胺,丁醇乙醇等尽量少服用,因为他们也会干扰肾小管,对尿酸的重吸入。如果患者体内的有机酸含量大量增加,比如说像是铜酸,乳酸等也会抑制患者肾小管尿酸分泌。

02高尿酸血症的临床表现

由于高尿酸血症的症状表现有有症状表现和无症状表现两种,且男女差别很大,患者在患病过程中还会出现其他并发症。

1、高尿酸血症与痛风

研究发现,患者痛风的主要发病原因就是由于高尿酸血症导致的,但是一般轻微的高尿酸血症是不会导致严重痛风现象的,只有在尿酸盐在身体组织中不断的沉积,最终导致患者相关器官受到损伤,引发痛风现象。如果发现患者血尿酸水平越来越高,且在未来五年之内,有极大的风险会患上痛风,那么这个时候需要多加注意。除此之外,研究行发现,急性痛风关节炎在发作的时候,患者体内的血尿酸水平不一定都很高。

2、高尿酸血症与高血压

目前,有很多个国家的流行病研究证明,患者体内的血尿酸是引发高血压发病的主要危险因素之一,如果患者体内的血尿酸水平每增加59.5升,那么,相对高血压发病的危险就曾高25%。临床还发现,如果患者有90%都可能是合成高尿酸血症那么对于继发性高血压患者可能有30%是合并高尿酸血症。因此,可以得出的结论就是,高尿酸血症是和原发性高血压有关系的,但是具体有什么关系,还需要进一步的分析证明。

3、高尿酸血症与糖尿病

如果患者长期患有高尿酸血症,那么还有可能会破坏体内的胰腺细胞功能,最终诱发患者出现糖尿病的问题,根据研究证明,长期患有高尿酸血症的患者,他的糖耐量异于常人,且糖尿病发病的原因多,跟体内糖分过高有关。

4、高尿酸血症与高甘油三酯血症

近年来,国外流行研究发现,患者的血尿酸含和甘油三酯之间有相关性,如果甘油三酯和尿酸在体内的含量过高,也容易引发患者患上高尿酸血症。

03高尿酸血症的诊断

1、高尿酸血症的标准

如果是在患者体内飘零数目正常情况下,且生活习惯好,饮食健康。那么一般情况下,同时两次空腹的血尿酸水平男生是不会超过.5μmol/L,女性是不会超过μmol/L。

2、高尿酸血症的分型诊断

如果给高尿酸血症进行分型诊断的话,那么就可以对患者进行针对性的治疗,提高致病率。一般情况下需要患者在进行清淡饮食五天之后,留取24小时的尿液检测尿液中尿酸的含量。

第一种情况下是尿酸排泄不良型,这类患者体内的尿酸排泄少于2.86μmol/(kg·h),同时尿酸清除率小于6.2ml/min,那么患者有极大的概率是患有高尿酸血症。

第二种类型是尿酸生成过多型患者体内的尿酸排泄大于3μmol/(kg·h)同时尿酸清除率大于或者等于6.2ml/min,那么这个时候还需要进行进一步的检测诊断。

第三种类型是混合型。如果患者体内的尿酸排泄超过了3μmol/(kg·kh),同时尿酸清除率小于6.2ml/min,我们需要考虑到肾功能对尿酸排泄的影响,再用肌酐清除率进行矫正。然后根据尿酸清除率和肌酐清除率的比值来对高尿酸血症进行具体的分型。

04高尿酸血症的治疗

研究发现如果患者没有明显的症状表现,那么可以通过改变生活方式或者尽可能的避免使用血尿酸升高的药物进行治疗。如果患者出现心血管疾病,比如说像高血压,糖尿病,高血脂病,冠心病,肾功能衰竭等问题的时候,需要给予一定的药物治疗。如果患者体内的血尿酸值大于μmol/(kg·kh)这个时候可能需要进行药物手术治疗。而对于无心血管危险因素或者心血管疾病的患者,他的血尿酸值大于.5μmol/L到时候再进行治疗就可以。

05高尿酸血症的预后

我们在治疗之后,医院进行检查。另外要避免剧烈运动。限制高嘌呤和果糖的摄入,平时要多喝水,可以多喝自来水和矿泉水,少喝纯净水,研究发现,临睡之前适当的饮用矿泉水可以防止尿结石现象。

结语:通过这篇文章我们简单了解了高尿酸血症的相关内容。我们在治疗过程中可以使用一些降尿酸药,比如说增加尿酸排泄的药物,苯溴马隆来缓解肾功能不全的患者的症状表现。除此之外,我们还可以使用辅助降尿酸的药,比如氯沙坦非诺贝特等进行辅助治疗。早点发现,早点治疗,患者就可以痊愈。

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