高尿酸血症

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TUhjnbcbe - 2022/9/8 8:36:00
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高尿酸血症

正常人尿酸每日的生成量和排泄量是持平的。尿酸的1/3是由食物代谢分解而来,2/3是人体内自行合成的;1/3由肠道排出,2/3由经肾脏排泄出去。但是,如果生成量过多,尿酸来不及排泄或者尿酸排泄机制退化。那么,体内尿酸滞留过多会形成高尿酸血症。而高尿酸血症也可分为需要药物处理的和不需要药物处理的类型。

#“无需药物处理

当血尿酸水平仅略高于μmol/L,而且没有出现任何临床症状时,不需要使用降尿酸药物,但要注意改善生活方式,并定期检测血尿酸水平:

1、避免高嘌呤饮食,避免摄入诸如:动物内脏,肉类(尤其红肉)、海鲜等食物的摄入。

2、戒掉各种酒类,尤其是啤酒和*酒。

3、偏胖的患者需要控制体重,采用低热量、平衡膳食,增加运动量的方法减重。

4、充分饮水,以保持每日尿量在ml以上,避免果糖的摄入。

5、及时控制和高尿酸血症相关的心血管疾病等危险因素。

6、低盐饮食,规律锻炼。

7、避免过度劳累、创伤、寒冷及精神紧张等其他诱病因素。

#“需要药物处理

存在以下情况的患者,除了改善生活方式之外,还需要及时进行对症治疗,并定期检查或考虑使用降尿酸药物:

1.有痛风家族史,尿酸性肾结石和排尿量降低的患者;

2.血尿酸大于μmol/L的患者;

3.尿尿酸排泄每24h5.mmol;

4.尿酸性肾结石或者急性尿酸性肾病者;

5.已经出现了痛风的临床症状;

6.伴有高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病等基础疾病的患者。

“开源节流”

如果血尿酸已经升高了,或者不想让血尿酸升高,就得进行降尿酸治疗。主治医生会根据患者自身的病况来制定个体化治疗方案,降低尿酸水平。常用的方案有两种:一种是减少尿酸合成的治疗方案;另一种是促进尿酸排泄的治疗方案。也就是“节源开流”。

先说“节源”,嘌呤包括内源性嘌呤与外源性嘌呤。内源性嘌呤,我们自身控制不了,所以这部分基本没办法“节源”。而外源性嘌呤就比较好控制了。少吃高嘌呤食物,戒酒等。

再说“开流”,尿酸主要通过尿液排出。而且,由于导致高尿酸的原因,排泄障碍占90%,所以,加强尿酸排泄是关键。

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