血尿酸升高源于体内尿酸产生增加、肾脏排泄减少，或兼而有之。若尿液中尿酸浓度过高，超过尿液中的饱和度，尿液中尿酸结晶形成，可以导致尿路结石。因此降血尿酸药物选择主要依据血尿酸增多的机制和有无泌尿系统结石。
因此在选择降尿酸药物之前，需要行泌尿系统超声检查，明确有无结石。24小时尿尿酸测定，计算尿酸排泄率和尿酸清除率。考虑到肾功能对尿酸排泄的影响，可以用肌酐清除率加以纠正。
留取24小时尿尿酸前，需要低嘌呤饮食5天。
*尿酸排泄率[mg/（kg·h）]=24小时尿尿酸总量÷体重÷24小时
*尿酸清除率（ml/min）=24小时尿尿酸总量÷血尿酸浓度÷分钟
*肌酐清除率（ml/min）=24小时尿肌酐总量÷血肌酐浓度÷分钟
依据尿酸排泄率和清除率，可以将高尿酸血症患者分为以下三类：
1.尿酸排泄减少型：尿酸排泄率0.48mg/（kg·h）[28.55μmol/（kg·h）]；尿酸清除率6.2ml/min；尿酸排泄率/肌酐清除率5%。
2.尿酸产生过多型：尿酸排泄率≥0.48mg/（kg·h）[28.55μmol/（kg·h）]；尿酸清除率≥6.2ml/min；尿酸排泄率/肌酐清除率10%。
3.混合型：尿酸排泄率≥0.48mg/（kg·h）[28.55μmol/（kg·h）]；尿酸清除率6.2ml/min；尿酸排泄率/肌酐清除率5%~10%。
因此，若有泌尿系统结石，应该选择抑制尿酸产生的药物。在无泌尿系统结石存在的情况下，尿酸排泄减少型，应选择促进尿酸排泄的药物；尿酸产生增多型，应选择抑制尿酸产生的药物；混合型，选择促进尿酸排泄的药物和/或选择抑制尿酸产生的药物。