现代我国经济飞速发展，高热量、高脂肪、高嘌呤食物在饮食结构中所占比例越来越高，高尿酸血症和痛风患病人群呈现逐年递增的趋势。据统计中国高尿酸血症患者人数已达1亿以上，其中痛风患者超万人，并以每年9.7%的年增长率迅速增加，痛风已经成为仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病。据调查研究表明，德国的痛风患病率是1.63%，美国痛风患病率3.76%，英国人的痛风患病率为2.49%。而根据《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》的统计数据显示：中国高尿酸血症患病率5.46%～19.30%，其中男性为9.2%～26.2%、女性为0.7%～10.5%。高尿酸血症将可能继高血压、高血脂、高血糖这3高后成为第4高，严重威胁人们身心健康。虽然养生保健的理念人人都懂，但实际能坚持实行的人很好，只能到症状明显才不得不去求医。目前痛风急性发作时常用一线药物为线用药包括别嘌醇、非布司他、苯溴马隆及秋水仙碱。下面将这几种药物和广大患者朋友及医学爱好者一起探讨。
1.秋水仙碱。秋水仙碱作为经典抗痛风药物，其价格低廉，起效快，符合作者低成本医疗的理念，但是副作用明显是其短板，用法较复杂。可以控制关节局部的疼痛、肿胀及炎症反应，但不影响尿酸盐的生成、溶解及排泄，因而无降血尿酸的作用。尤其适合用于尿酸已经降至正常值但有痛风性关节炎的患者。用法：1、急性期：成人常用量为每1～2小时服0.5～1mg（1～2片），直至关节症状缓解，或出现腹泻或呕吐，达到治疗量一般为3～5mg（6～10片），24小时内不宜超过6mg（12片）。停服72小时后，每日量为0.5～1.5mg（1～3片），分次服用，共7～14天。建议在执业医师或者执业药师指导下用药。
2.别嘌醇是是目前常用的抑制尿酸合成的药物，其机制在抑制*嘌呤氧化酶的活性并最终控制尿酸的形成，其价格低廉、效果显著，常作为降尿酸的首选药，适合高尿酸症的患者，尤其是尿酸生成过多者，痛风反复发作或慢性痛风。用法：成人初始剂量50mg/次、1次/d，每周可递增50～mg，最大量不得超过mg/d。副作用也较多，特别注意的是严重药物过敏反应，可导致严重的皮肤不良反应（SCAR），临床使用该药品时应高度重视，合理应用，以免造成严重后果。
3.非布司他。选择性*嘌呤氧化酶（XO）抑制剂，可通过降低血尿酸盐浓度而发挥作用，减轻炎症反应，高度选择性抑制XO决定了其在常规治疗浓度下不影响其他嘌呤、嘧啶的合成和代谢，同时不受进餐和食物的限制，被美国食品药品监督管理局（FDA）批准，用于长期治疗伴随痛风的高尿酸血症患者。研究显示非布司他较别嘌醇降尿酸疗效更佳，改善痛风急性发作期症状效果也更为显著。用法：非布司他片的口服推荐剂量为40mg或80mg，每日一次。推荐非布司他片的起始剂量为40mg，每日一次。如果2周后，血尿酸水平仍不低于6mg/dl（约mol/L），建议剂量增至80mg，每日一次。给药时，无需考虑食物和抗酸剂的影响。以前因其价格昂贵，还有尚未明确的心血管事件风险影响临床使用。现国产非布司他的集采大大降低了其价格，由10元一片价格降至1元一片，是为广大患者朋友福音。
4.苯溴马隆。苯溴马隆的作用机制为抑制肾小管对尿酸的重吸，亦可促进尿酸结晶的重新溶解，达到降低尿酸的目的。常用于原发性高尿酸血症，以及痛风性关节炎间歇期。用法：成人每次口服50mg(1片)，每日一次，早餐后服用。用药1～3周检查血清尿酸浓度，在后续治疗中，成人和14岁以上的年轻人每日50～mg(1～2片)，或遵医嘱。价格介于中间，但其胃肠道副作用较多，并有肝*性，肝功能异常者需谨用。
小结：随国产的非布司他进入临床集采，其价格大大降低，效果显著，副作用较低，可作为首先考虑，秋水仙碱可用于尿酸正常，关节痛症状明显的痛风性关节炎患者急性发作期的短期用药，苯溴马隆用于原发性高尿酸血症，以及痛风性关节炎间歇期。不同病情期间可根据病情、经济条件选用合适药物，也视情况可联合用药。