导语：早期人们多数认为高尿酸血症疾病以沿海地区为主要高发地区，由于沿海地区食物含有较高嘌呤，严重者则会导致痛风。但由于社会的变迁、时代的发展进步，人类的饮食、生活、环境等方式的改变，出现高尿酸血症疾病不仅仅高发于沿海地区，而且根据我国的流行病学调查研究显示，内陆、经济发达的城市有相对较高的发病率。现代饮食等各方面的变化，致使高尿酸血症逐步走向青少年化。
01你了解高尿酸血症吗？仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病，不容小觑
1、高尿酸血症的概念
高尿酸血症临床上常见的代谢性疾病，是由嘌呤代谢障碍引起的。高尿酸血症不仅是一个独立性疾病，而且还是脑卒中、心血管事件、高脂血症、糖尿病及慢性肾脏疾病的危险因素，已经成为第二大代谢性疾病，仅次于糖尿病。
按照高尿酸血症的发病机理，西医治疗高尿酸血症主要通过以下三种途径：抑制尿酸合成、促进尿酸排泄、碱化尿液。目前治疗高尿酸血症的药物由于各种副作用，导致其尿酸达标率较低。研究表明，高尿酸血症治疗过程中应用中医药，其疗效好、副作用小，已成为临床治疗高尿酸血症的重要手段。
2、高尿酸血症的诊断
高尿酸血症临床表现多样，患者症状中频率最高为关节痛，其原因为高尿酸血症临床症状不典型，除体检患者外，患者多因首次痛风发作后就诊，故导致关节痛频率升高。倦怠乏力、身体酸重等常见症状多符合“痰证”和“湿证”表现范畴。
在临床病例观察总结中，高尿酸血症常见于形体肥胖之人。以辅助检查指标异常为主症，临床辨证似乎无症可辨，通过四诊多可采集到以“痰”“湿”“热”为主体征。例如：舌红，舌苔*，舌苔腻，脉弦滑等。红舌主热证。腻苔多主湿、痰证，弦滑脉象均可主痰湿证。依靠“五辨”能提高疾病的诊断及治疗。
3、高尿酸血症的并发症
慢性高尿酸血症与许多疾病密切相关，它不仅是痛风的主要病因，也是高血压、心血管疾病、糖尿病以及慢性肾脏病等慢性疾病发生、发展的独立危险因素，已经成为威胁人类健康的重要代谢性疾病之一。
血清尿酸水平的升高与慢性肾脏疾病、心血管疾病和死亡率的发生和发展有关，它是通过炎症和氧化应激等多种分子致病机制引起的。氧化应激即使在慢性肾脏疾病的早期阶段也存在，其进展与肾功能的恶化相关，并且在接受维持性血液透析的终末期肾病患者中更加加剧。
02高尿酸血症的发病来源有哪些？可能是以下这4点，从源头了解疾病
1、尿酸生成增多
发病来源根本原因是尿酸合成和排泄处于失衡的状态导致的，10%酶的缺失会造成原发性高尿酸血症，而继发性高尿酸血症会由于恶性疾病、运动过度、化疗造成体内核酸合成分解增强，这些都会使尿酸增多。磷酸核糖焦磷酸合成酶、带有催化剂作用的*嘌呤磷酸核糖转移酶的X遗传基因在尿酸合成中活性升高以及存在突变缺陷都会造成尿酸增多。
2、尿酸排泄障碍
大约2/3尿酸排泄途径都是通过肾脏，所以是主要排泄器官，造成高尿酸血症发病机制其中包括肾脏肌酐清除率减少为5%-25%，滤过、重吸收、分泌、二次重吸收为尿酸转运体在肾脏中主要代谢的四个模式，尿酸减少因素也发生在这四个过程当中。在排泄中所参与的基因出现异常会造成代谢障碍从而尿酸增多。
3、不可更改因素
性别、年龄、种族、遗传基因等都属于尿酸升高的不可更改因素，中老年人、绝经妇女容易患高尿酸血症，男女之间的激素水平不同，致使女性发病时间会显著低于男性，黑人与白种人的差异性，父母双方均患高尿酸血症比单亲患病率较高。
欧洲调查高尿酸血症病例中报告显示一种三磷酸腺苷结合转运蛋白G2的功能障碍是增加高尿酸血症患病的原因之一，尤其在这方面资料较少情况下这一发现对于早期发病风险评估很重要。
4、其他来源
其他疾病和治疗方式、药物等也是高尿酸血症疾病致病来源，患血液疾病人数中以及采取放化疗治疗手段使人体内核酸快速分解引发的高尿酸血症比例占血液病总人数一半以上；各类肾脏疾病与高尿酸血症关系最密切会造成尿酸排泄障碍。
吡嗪酰胺是抗结核药物之一，患有结核病人在服用抗结核药物后尿酸会呈上升趋势，少数民族男性服用抗结核药物患高尿酸血症疾病增多。受到药物影响的包括抗凝药物中的阿司匹林，服用一周后会显著上升。
03高尿酸血症患者应该如何治疗？这3点还需知道，及时治疗非常重要
1、非布司他药物治疗
非布司他作为一种新型的降尿酸药物，通过选择性地抑制*嘌呤氧化酶来抑制尿酸合成，其降尿酸效果好，不良反应少，临床中被广泛地应用于高尿酸血症患者的降尿酸治疗。非布司他能有效减少高尿酸血症水平、减轻内皮细胞功能紊乱以及炎性反应状态。非布司他对血液透析患者体内氧化应激水平有直接改善作用，且氧化应激状态与内皮功能障碍高度相关。
非布司他和别嘌呤醇都可通过有效降尿酸进而下调炎性反应以及氧化应激水平，提高抗氧化能力，改善内皮细胞损伤程度，且非布司他上述效能显著胜于别嘌呤醇，通过有效降尿酸，降低血液透析患者氧化应激能力。使得非布司他抗氧化应激能力愈发有意义。
2、维生素C补充
维生素C是一种具有清除活性的必需营养素，它直接与氧气和羟基自由基结合并使其失活。高尿酸血症患者首先需要改变的生活方式是增加富含维生素C的水果和蔬菜的摄入，维生素C可能通过以下多种机制降低尿酸水平。
抗氧化剂改善氧化应激水平，从而减少肾小球微血管缺血，增加局部血流量，以提高肾脏GFR，增加尿酸排泄。血清维生素C每升高1mmol/L，SUA下降2.mol/L。单独使用降尿酸药物别嘌呤醇或联合抗氧化剂维生素C和维生素E治疗，可消除观察到的大部分氧化应激改变。维生素C作为目前研究最多的膳食抗氧化剂之一，可消除氧化应激以及降低高尿酸血症水平。
3、姜*素
姜*素因为良好的抗氧化特性和抗炎特性而逐渐受到重视，具有清除自由基的功能，从而显著抑制氧化应激反应。姜*素可有效抑制XO活性进而降低尿酸水平，而且其降解的副产物对XO也具有重要的抑制作用。
姜*素治疗成功地改善了所有氧化应激和炎症参数，并将高尿酸血症降至接近正常水平，从而提示姜*素的降尿酸功能可能与其强大的抗氧化能力有关。姜*素作为一种天然的抗氧化剂，通过直接与XO结合或抑制炎性反应及氧化应激反应等途径，从而降低高尿酸血症水平。
结语：随着疾病的发展，高尿酸血症的患病率逐渐增加，已经发展为一个全球