您熟悉小明同学吗？啥？不认识？那先去了解小明同学，再来吧。还问您，考试前划重点，小明不记笔记，会咋样？咱们要聊的话题是尿酸，而且全部和数字有关，提醒您，如果感觉信息重要，可别在刷屏的时候忘了收转。好啦，进正题。
今天，4月20日，是咱们这儿的高尿酸日。选择今天来惦记尿酸，是怕大家记不住要点，因为高尿酸血症的诊断值与有关，正常人的血尿酸，男性约为到umol/L；女性为到umol/L，达到umol/L，按诊断标准，是绝对可以入围高尿酸血症行列的。纪念日已经太多了，为何还要提醒和尿酸有关的事儿呢？因为，目前高尿酸血症人群已超过1.2亿，属于真正的人多事大。
高尿酸血症是嘌呤代谢异常的表现，会累及多个器官和系统，对健康有全方位的影响，因此，才设个专门的日子来提醒大家。痛风，是与高血酸血症关系最密切的疾病，研究表明，当血尿酸超过umol/L时，随着血尿酸水平的不断升高，痛风发作风险就会显著增加。此处插入重点中的重点，高尿酸血症虽然是痛风的危险因素，但2者之间不能划等号，只有10%的高尿酸血症会进展到痛风性关节炎，千万不要以为没有痛风时尿酸就是正常的，而是要根据检测值来指导积极干预。这是因为，高血尿酸血症还和痛风以外的多种疾病相关，比如，血尿酸水平升高与冠心病及心力衰竭相关，还是中风的独立危险因素；高尿酸血症也是肾结石发生的相关因素，可以导致肾脏损害，加速慢性肾脏病的进程；高尿酸血症及痛风，与肥胖、高血压、高血脂等密不可分，也会增加糖尿病及相关并发症的风险；研究还发现，高尿酸血症也是牛皮癣的独立风险因素。
那么，问题来啦，尿酸达到啥水平就需要用药来降呢？是否要等到痛风发作再治？为何男女之间会有尿酸值的不同，是不是尿酸主要危害男性健康呢？咱们按倒序来解释。首先，高尿酸血症的形成是由尿酸生成过多以及排泄障碍所导致，雌激素可以促进尿酸排泄，所以，在绝经期前，女性的尿酸值会比男性低，但是绝经后，这个差别就不存在了，其尿酸值会与男性水平接近，痛风的发病率也会随之升高。这里要提醒，记住数字2，这是指尿酸水平是不是升高，要以正常嘌呤饮食状态下，不在同1天，2次抽血所测空腹血尿酸值为准。
按照新版的专家共识，高尿酸血症是否治疗要看是否存在痛风症状和体征，如果有，就需要给予痛风治疗方案；没有痛风症状和体征时，先看是否存在心血管疾病危险因素或心血管疾病、代谢性疾病，有以上危险因素或疾病，同时血尿酸男性超过umol/L，女性超过umol/L，或者没有危险因素或疾病，但血尿酸超过umol/L，需要进行生活方式干预及降尿酸治疗；没有痛风症状和体征，也没有心血管危险因素，但男性血尿酸在到umol/L之间，女性在到umol/L之间，可以先改变生活方式并观察3到6个月，如果无效，就开始降尿酸治疗。生活方式干预的措施包括，规律饮食、减少富含嘌呤食物的摄入、限制果糖饮料、增加新鲜蔬菜摄入、每天饮水量在2升以上、戒烟限酒、控制体重、规律运动、保证充足睡眠。
看到这儿，有些尿酸值已经超标的朋友，可能会想，生活方式干预可真够麻烦的，比家长对私生活的管理都严，还不如吃药。这里要提醒各位，降尿酸的药物主要有2类，减少尿酸生成的和促进尿酸排泄的，这些药物都有副作用，常见的不良反应包括过敏、胃肠道反应、肝肾损伤、诱发尿酸性肾结石、心血管不良反应等。因此，降尿酸要先从生活方式干预入手，这样做有规避药物不良反应的考虑，同时，生活方式改变，也是其他代谢性或高尿酸血症相关疾病的综合防治措施。还需要提醒，生活方式干预并不只是管嘴，严格忌口只能使尿酸降低20%左右，最终是否吃药，还是要按个体的实际检测情况来决定，不能只参考他人的经验。
既然高尿酸血症的危害那么多，是不是把尿酸值降得越低越好呢？非也。有大规模的流行病学研究发现，尿酸与大脑组织的退行性病变有关，尿酸低于正常值，就可能引起老年性痴呆和多发性硬化症等疾病，英国曾对平均年龄65岁的名痛风患者和名非痛风患者，进行了为期5年的观察，结果发现，痛风组中出现了个老年痴呆症病例，非痛风组有个病例，痛风患者的老年痴呆症比例比非痛风患者低24%。分析原因认为，可能是尿酸能防止氧化应激，有助于延缓神经老化。因此，降尿酸的底线是不低umol/L，何时停药要通过检查，不要擅自停药或更改治疗方案，也不能将药当宝贝一直吃下去。通常的建议是，在数月到数年内，有痛风石的患者将血尿酸维持在umol/L，无痛风石者控制在umol/L，痛风的发作就基本可以得到控制，达到临床治愈标准的要求。同时，需要每3个月检测1次血尿酸，并对痛风及伴发疾病症状进行观察。最后，再送您1组数字，来加强对高尿酸血症重要性的印象，研究发现，血尿酸水平每增加60umol/L，急性肾衰竭风险增加74%；糖尿病风险增加17%；高血压风险会增加9%；冠心病死亡风险增加12%。此外，高尿酸血症患者的脑卒中风险增加22%，脑卒中死亡风险增加33%。这些数化，供您慢慢研究并消化。
爱谁，就把健康传给谁。
你的健康，我的