疑似新型冠状病*引起的严重急性呼吸道感染的临床管理临时指导文件
年1月28日1前言本文件为新型冠状病*感染临床管理指导的第一版，改编自《世卫组织疑似中东呼吸综合征冠状病*引起的严重急性呼吸道感染的临床管理》（年出版）。本文件旨在为临床医生对疑似新型冠状病*引起严重急性呼吸道感染住院病例（包括成人和儿童）的临床处置提供指导。本指导不能取代临床诊断或专家意见，但有助于此类患者的临床管理，并及时提供最新指导。在处置严重急性呼吸道感染时必须采用最佳医学干预措施，包括：实施感染防控措施、完善重症病例的支持性治疗。本文件包含以下内容：1.分诊：严重急性呼吸道感染病例的识别与分类2.立即实施适宜的感染防控措施3.及早进行支持性治疗和监控4.收集样本用于实验室诊断5.低氧血症型呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征的管理6.感染性休克的管理7.并发症的预防8.抗新型冠状病*的特效治疗9.针对孕妇患者的特别注意事项以下标志用于标示干预措施：采用：该措施有益（强烈建议）或该措施为最佳措施。不能采用：该措施已知有明确危害。可考虑：该措施对于特定患者可能有益（有条件推荐）或谨慎考虑采用该措施。本文件旨在为临床医生提供最新的临时指导，指导其对新型冠状病*感染的严重急性呼吸道感染患者（特别是重症病例）进行及时、有效、安全的支持性治疗。本文件的建议来源于世卫组织出版物1-4。对于没有世卫组织指导可参考的部分，我们参考了循证指南。世卫组织全球医师网络成员，以及参与过严重急性呼吸窘迫综合征、中东呼吸综合征或重症流感治疗的临床医生对意见进行了评审（见致谢部分）。如有疑问，请发送电子邮件至outbreak
who.int，并在标题行注明“-nCoVclinicalquestion”。疑似新型冠状病*引起的严重急性呼吸道感染的临床管理：临时指导文件21.分诊：及早识别新型冠状病*引起的严重急性呼吸道感染病例分诊：在严重急性呼吸道感染患者进入医疗机构（如急诊部）的第一时间进行识别和分类。在一定条件下考虑将新型冠状病*作为可能的病原体（见表1）。根据病情的严重程度对患者进行分类并采取紧急治疗。备注：新型冠状病*感染可表现为轻度、中度或重度疾病；后者包括重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、败血症和感染性休克。尽早发现疑似病例以及时采取感染防控措施（见表3）。尽早识别重症病例（见表2），并依据机构或国家方案，立即开展完善的支持性治疗，并安全、快速地转入（或转诊）重症监护室。对于临床症状较轻的患者，除非病情有快速恶化的风险，否则也许不必住院治疗。告知所有出院病例，一旦病情加重，应重新入院治疗。表1.严重急性呼吸道感染和疑似新型冠状病*感染的病例定义*严重急性呼吸道感染急性呼吸道感染病例，有发热史或体温≥38℃、咳嗽；过去10天内发病；需住院治疗5。无发热症状并不能排除病*感染6。新型冠状病*感染监测病例定义A.患者具有严重急性呼吸道感染症状（发热，咳嗽，需入院治疗），且无其他病因可合理解释其临床表现1；同时，具有以下任一情况：?发病前14天内有中国湖北省武汉市旅行史或居住史；或?为医务人员，曾收治病原不明的严重急性呼吸道感染病例。B.急性呼吸道症状的患者，且满足以下任一条件：?发病前14天内与新型冠状病*感染确诊病例或可能病例有过密切接触2；或?发病前14天内去过中国湖北武汉的活体动物交易市场或者在此工作过；或?发病前14天内去过有已报告新型冠状病*感染患者的医疗保健机构，或者在此工作过；*最新病例定义见