近年来,高尿酸血症和痛风的发病率越来越高,多见于中老年男性及绝经后妇女,几乎每个大家庭都会有至少一名相关患者。痛风发病的先决条件就是高尿酸血症,约5%-12%的高尿酸血症患者最终发展为痛风。其实,高尿酸血症的患病率比痛风更高,危害更大。所以,当体检发现尿酸高,下列3件事不可不知。
一、高尿酸血症没症状,不等于没有伤害。
1、引起痛风性关节炎:痛风性关节炎是单尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄减少所知的高尿酸血症直接相关。发病时关节可出现明显的红肿、热痛。其实,痛风发病的先决条件就是高尿酸血症,约5%-12%的高尿酸血症患者最终发展为痛风。
2、引发痛风性肾病、尿酸结石:高尿酸血症的危害不仅表现为尿酸盐沉积于关节,导致痛风性关节炎,还可因尿酸盐沉积于肾脏,导致痛风性肾病、尿酸结石,最终发生尿*症。
3、高尿酸血症可刺激血管壁导致动脉粥样硬化,加重冠心病、高血压,刺激损伤胰腺B细胞,诱发或加重糖尿病。这些伤害前期都是“无声无息”,如果因为“不痛”而忽视其治疗,将后患无穷。
二、高尿酸血症一定会得痛风吗?
答案:不一定。
大约有1/3的高尿酸血症患者,会在某个时间点发生痛风,表现为关节痛、尿结石或尿酸性肾病;而剩下2/3的患者,则可能一直处于无症状阶段,如果只有尿酸偏高,从没出现过关节痛症状,医学上称“无症状性高尿酸血症”。
三、尿酸多高为高尿酸血症治疗和饮食应注意些什么?
当血尿酸含量:男性大于μmol/L,女性大于μmol/L。即可诊断为高尿酸血症,此时就应该及早干预,通过药物及非药物治疗,来降低血尿酸水平。对于无痛风石形成的高尿酸血症患者,宜将血尿酸水平控制在小于μmol/L,如果已经形成痛风石,血尿酸水平用控制得更严,建议小于μmol/L。
1、治疗上应注意以下几点
1】重视非药物治疗。由于高尿酸与饮食相关,必须控制饮食,避免诱发因素。
2】痛风性关节炎急性发作期,应卧床休息、抬高患肢,避免负重;用药控制炎症:如秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素、中药等。
3】痛风性关节炎间歇期和高尿酸血症慢性期,应服用小苏打、降尿酸药物以及中药,控制血尿酸。
2、注意生活饮食细节
1】尿酸高的人群,每日饮水量应在毫升以上,保持充足的尿量。
2】饮食提倡低热量、低嘌呤,保持理想的体重。应避免食用高嘌呤食物,如动物内脏、海产品及浓肉汤;中等嘌呤食物如鱼虾类、肉类、豌豆等,在痛风急性发作其避免食用,缓解期可少量食用;低嘌呤食物如各种谷类制品、水果、蔬菜、牛奶、奶制品、鸡蛋等,可多食用。
3】酒类可使血尿酸明显升高,含果糖饮料也能使血糖升高,都应避免。
体检中发现尿酸高并不可怕,但也不应该掉以轻心,只有及早干预,将血尿酸控制在目标范围内,才能有效预防痛风性关节炎的发生,并避免进一步损害心、肾等器官。坚持合理的饮食控制、及时治疗和随访,对于尿酸高的人非常重要。